Признаки сахарного диабета у ребенка 4 лет: симптомы и лечение

Симптоматика сахарного диабета у детей

Признаки сахарного диабета у ребенка 4 лет: симптомы и лечение

Сахарный диабет считается взрослой, а не детской болезнью и для этого есть весомые основания. Так, несовершеннолетних, пораженных этим недугом, в 10—15 раз меньше, чем представителей старшего поколения. Однако случаи приобретения патологии фиксируются в любом возрасте, поэтому родителям лучше знать симптомы сахарного диабета у детей.

Что такое сахарный диабет

Все питательные вещества, поступающие в организм человека, разбираются на простейшие компоненты, которые и поглощаются клетками. Так, многие ткани — крайне зависимы от глюкозы, которая является для них единственным источником энергии. Без этого компонента — им нет жизни.

Диабет же — это патологическое состояние, при котором клетки тела не способны усваивать глюкозу и голодают. Одновременно с этим, кровь перенасыщена энергией, которую некуда пристроить. Чаще всего встречаются:

  • диабет 1 типа (распространенность 10—15%) — формируется на почве уничтожения в поджелудочной железе т.н. островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин;
  • диабет 2 типа — нарушена поглощаемость инсулина в клетках ткани;
  • гибрид первых двух типов — наследственный вид MODY.

Кроме того, встречаются менее распространенные формы патологии, например, возникающие в связке с генными недугами (синдром Иценко-Кушинга) или при поражении гипофиза (акромегалия), болезнях щитовидной железы и т.д.

Диабет у ребенка

Как было сказано ранее, сахарный диабет у детей — редкое явление. Поджелудочная железа ребенка стабилизирует синтез инсулина в возрасте 5—12 лет: именно в этот период времени и развивается заболевание, преимущественно — первого типа.

Основные причины, симптомы и признаки недуга — ничем не отличаются от «взрослой» версии патологии. Но последствия болезни для тела и психики у детей — намного более весомы. При этом, чем раньше стартовал диабет, тем хуже для малыша.

Причины возникновения

Точные механизмы возникновения патологии еще не установлены до конца. Известно, что причины сахарного диабета у детей включают в себя:

  • генетическую предрасположенность;
  • избыточную массу тела;
  • частые вирусные инфекции и перенесенную краснуху, оспу, паротит;
  • аутоиммунные атаки на островки Лангерганса;
  • генетические патологии, особенно связанные с эндокринной системой;
  • большую массу тела при рождении (от 4,5 кг);
  • раннее использование в прикорме малыша зерновых и коровьего молока;
  • пониженный уровень D-витамина.

Однако диабет также может быть идиопатическим, т.е. не иметь видимых провокаторов. Кроме того, некоторые из вышеуказанных причин — только увеличивают шансы возникновения патологии, а не вызывают ее со 100% вероятностью.

Симптомы патологии

Поскольку малышовая версия болезни не отличается от взрослой, то признаки сахарного диабета у детей таковы:

  1. Полиурия — образование в организме ребёнка большого объема мочи, частые позывы по-маленькому, ночное недержание. При этом урина имеет светлый оттенок, липкая и сладкая. Может возникать запах ацетона и зуд после мочеиспускания. При диабете грудничков на пеленках остаются крахмалистые пятна, а кожа интимной зоны сильно преет.
  2. Полидипсия — неестественная жажда, которую невозможно насытить. Плюс постоянная сухость во рту.
  3. Полифагия — сильный и неутомимый голод. Поскольку клетки организма не получают энергию, в мозгу формируется сигнал — «нужно есть»: снова и снова. Но, поскольку обмен веществ нарушен, больной не набирает вес, а теряет его. Причем неестественно быстро.
  4. Сонливость, апатичность, грибковые инфекции у девочек — дополнительные свидетельства развития недуга.
  5. Для второго типа диабета свойственны также гнойнички на коже, трещины в уголках губ и язвочки на деснах. Кроме того, в области шеи, подмышек, паха и под грудью появляются темные пятна, немного сходные с бородавками. Вероятно развитие витилиго.

Кроме того, у детей может ухудшаться зрение, появляться рвота. Отметим, что такие четкие проявления — свойственны диабету 1 типа в то время, как 2 вид и гибридная разновидность (MODY) не имеют яркой клинической картины.

Диагностика

Одних симптомов — недостаточно для обоснования столько серьезного диагноза. Поэтому для подтверждения диабета у ребенка, проводится анализ:

  • крови на глюкозу;
  • мочи на ацетон и сахар.

При высоких концентрациях данных соединений, можно вести речь об однозначном подтверждении патологии. И, конечно, требуется скорейшее лечение сахарного диабета у детей, ведь чем раньше оно начнется — тем меньше пострадает организм малыша.

Терапия диабета 1 типа

Патология данного вида — быстро развивается и может вызвать большие осложнения со здоровьем. Лечение недуга необходимо — незамедлительно.

  1. При диабете первого типа, ребенок нуждается в инсулиновых препаратах, поскольку его синтез в поджелудочной — нарушен или прекращен. Гормон вводится в организм с помощью помпы, таблеток или уколов — это зависит от тяжести болезни.
  2. Диета с низким количеством углеводов — помогает поддерживать сахар в крови в приемлемых диапазонах, снижает потребность в инсулиновых препаратах. В начальных стадиях патологии есть даже шанс отказаться от гормональной терапии, поскольку глюкоза в организме скомпенсирована грамотным подбором провианта.
  3. Физическая активность — способствует укреплению тела и самочувствия, но может колебать содержание сахара в крови. Потому спорт должен быть умеренным и без лишних нагрузок.
  4. Психологическая поддержка. Детям-диабетикам очень тяжело даются ежедневные и строгие меры по контролю за недугом и они ощущают себя неполноценными. Таким ребятишкам очень нужно внимание и правильная мотивация, поддержка.

К сожалению, сегодня методов излечения патологии — нет. Поэтому больной должен быть настроен на ограничения и терапевтические процедуры — длиною в жизнь.

Лечение диабета 2 типа

Течение данного вида диабета — более мягкое, его часто диагностируют случайным способом. Преимущественно патология развивается у подростков на фоне ожирения и малоподвижного образа жизни. Терапия включает в себя:

  • низкоуглеводную диету;
  • инсулиновые таблетки (например, глиниды, глитазоны и пр.);
  • физические упражнения.

При этом лечение диабета 2 типа у детей — такое же последовательное и монотонное, не допускающее послаблений, как и в предыдущем случае.

Терапия MODY

MODY — это генетически обусловленный диабет, который обладает чертами 1 и 2 типа. Недуг тяжело диагностируется, но легко компенсируется с помощью препаратов с инсулином и диеты. Главное — определить одну из 8 разновидностей заболевания и выстроить схему лечения в соответствии с личными особенностями.

Особые моменты

Поскольку диабет — сложная и тяжелая хворь, то грамотная работа с ней — имеет множество нюансов. Например:

  1. Уровень сахара в крови должен измеряться глюкометром ежедневно, желательно, не менее 4 раз в день. Показания лучше фиксировать в специальном блокноте.
  2. При инъекционном способе инсулиновой терапии, уколы должны делаться в разные участки тела.
  3. Родители обязаны внимательно относиться к здоровью отпрыска, его показателям и выполнять предписания врача.
  4. Нелишним будет и информирование учителей, администрации школы о проблемах со здоровьем ребенка. Ведь правильно питаться и принимать инсулин — необходимо постоянно, даже в учебных заведениях.
  5. Особняком стоят экстренные ситуации, поведение в которых тоже должно быть проработано. Потерял инсулин, ключи, рюкзак? Что делать?

По мере жизни с болезнью, таких мелочей будет всплывать все больше и больше. И желательно изучить диабет как можно ближе, не оставив ему шанса застать малыша врасплох.

Осложнения

Поскольку диабет — серьезная патология, то она не потерпит игнорирования или неправильной терапии и обязательно даст осложнения, например:

  • кетоацидоз;
  • гиперосмолярная кома;
  • гипогликемия;
  • лактоцидотическая кома.

Кроме того, недуг отрицательно сказывается на некоторых органах и жизненных системах, мешая их нормальному функционированию. Так, отдаленные осложнения диабета включают:

  • поражение органов зрения — ретинопатия, катаракта;
  • болезни сердца, в т.ч. инфаркт, инсульт;
  • повышенное АД;
  • нарушение крепости капилляров;
  • поражение суставов, например, остеопороз;
  • нефропатия — болезнь почек;
  • психологическая нестабильность — депрессия, резкие перепады настроения;
  • диабетическая стопа.

Все это очень неприятные осложнения, которые можно максимально отсрочить во времени, если твердо и уверенно выполнять врачебные предписания. При тщательном контроле за уровнем сахара, побочных эффектов можно, вообще, избежать.

Обследования

Кроме обычного наблюдения с помощью глюкометра, детей больных диабетом необходимо обследовать также и по другим направлениям. Итак, ежегодно требуется проводить:

  • осмотр у офтальмолога;
  • анализы мочи на альбуминурию для выяснения состояния почек.

Кроме того, не помешает забота о сердце и суставах, по которым тоже бьет диабет.

В общем, патология очень серьезная и требующая вдумчивого подхода. К счастью, современная медицина во многом упростила жизнь с таким недугом и прогресс движется вперед, не затухая. Может, нынешним больным малышам повезет и врачи найдут панацею уже завтра.

Источник: https://moypervenets.ru/zdorovye/bolezni-i-lechenie/saxarniy-diabet-u-detej.html

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Под диабетом в детском возрасте до недавнего времени в большинстве случаев понимали инсулинозависимый сахарный диабет типа I (исключение — вторичные формы диабета, например, при лечении кортизоном, при синдроме Шерешевского—Тернера, при трисомии 21).

Генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, факторы окружающей среды и нарушение регулировки иммунных реакций (аутоиммунные реакции) приводят к разрушению бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Диабет — самое частое хроническое заболевание в детском и подростковом возрасте.

Читайте также:  Как обозначается сахар в анализе крови у взрослых?

В последнее время возросла заболеваемость сахарным диабетом типа II среди подростков.

Диабетическая кома

Развитие диабетической комы возможно как при манифестации заболевания, так и при плохой компенсации обмена веществ (слишком высокий уровень глюкозы в течение суток или недель).

У маленьких детей диабетическая кома может развиться за несколько часов.

В процессе лечения комы возможно возникновение отека мозга и сдвигов электролитного баланса, например, падения концентрации калия после начала лечения инсулином.

Причины сахарного диабета у детей

Генетическую предрасположенность (семейный анамнез!), избыточную масса тела и малоподвижный образ жизни принимают во внимание как причины этой опасной тенденции.

Сахарный диабет у детей часто является наследственным заболеванием. У ребенка приобретенный сахарный диабет может спровоцироваться психоэмоциональным стрессом, перенесенными тяжелыми заболеваниями, вирусными инфекциями.

Ткани организма усваивают сахар (глюкозу) с помощью инсулина, а если его не хватает, то сахар накапливается в крови, не попадая в ткани. От недостатка сахара страдают мышцы, печень и другие органы, а избыток глюкозы в крови негативно воздействует на почки, мозг и сосуды. Сахарный диабет бывает двух видов: детский — инсулинозависимый; и взрослый — инсулинонезависимый.

Причинами же инсулинозависимого диабета служат генетические нарушения, передающиеся по наследству. Если в семье у кого-то был диабет (даже взрослого типа), то ребенок может родиться с нарушениями в области поджелудочной железы.

Еще одна причина возникновения сахарного диабета — аутоиммунное поражение, то есть иммунная система ребенка начинает работать неправильно и антитела-белки, в задачу которых входит уничтожение вредных для организма веществ, начинают уничтожать полезные клетки, вырабатывающие инсулин. Это может продолжаться весьма долго, ведь резервы у организма велики и клиническая картина диабета проявляется только тогда, когда клеток остается около 10 процентов.

Подобные сбои в иммунной системе чаще всего могут быть вызваны перенесенными инфекционными заболеваниями, при которых в организм проникли вирусы, похожие по своему строению на клетки поджелудочной железы. Это энтеровирусы, т. е. те, что поражают и желудочно-кишечный тракт, и респираторную систему, возбудители паротита (свинки) и краснухи.

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

  • полиурия, полидипсия, энурез;
  • тошнота, рвота, снижение массы тела;
  • разбитость, слабость, нарушения сознания;
  • обезвоживание, эксикоз;
  • запах ацетона, гиперпноэ (дыхание Куссмауля);
  • симптомы «острого» живота с защитным напряжением мышц (псевдоперитонит).

Сахарный диабет проявляется сначала такими симптомами: заболевший ребенок много пьет, у него повышается мочеотделение, иногда резко улучшается аппетит, но он все равно худеет.

Снижаются физические и умственные способности, ребенок часто жалуется на слабость, усталость.

Через несколько недель при отсутствии лечения может развиться кетоацидоз, серьезное осложнение. Его первые проявления это боли в животе, тошнота, изо рта больного пахнет ацетоном. К сожалению, очень часто диабет диагностируют только при развившемся кетоацидозе.

При данном заболевании поступивший извне в организм сахар не подвергается химическому разложению.

В дальнейшем организму не хватает необходимого количества энергии и происходит увеличение уровня глюкозы в крови. В моче возрастает количество глюкозы (глюкозурия). Эти признаки являются самыми первыми.

В организме происходит сбой в обмене веществ, жиры не полностью окисляются и превращаются в кетоновые тела. Осложнениями заболевания является кетоацидоз и кетоацидотическая кома.

Больные жалуются на постоянную жажду, сухость во рту, обильное мочеотделение, тошноту, может возникнуть рвота. Появляется запах ацетона изо рта. В результате происходит отравление всего организма.

Так как моча содержит большое количество глюкозы, то она раздражает кожу, таким образом ребенка в области промежности может беспокоить сильный зуд.

Ребенок начинает жаловаться на снижение аппетита, жажду, боли в правом боку, язык у него сухой. Он начинает испытывать общую слабость, головокружение, сильную головную боль.

Постепенно симптомы кетоацидоза усиливаются и наступает тяжелое состояние — диабетическая кома. Она характеризуется тем, что ребенок находится без сознания, дыхание поверхностное, рвота прекращается.

Осложнения сахарного диабета, помимо кетоацидоза, могут быть самые разнообразные. Наиболее частым является поражение печени. Также поражаются мелкие кровеносные сосуды — возникают диабетические микроангиопатии.

Впоследствии может развиться ретинопатия, при которой зрение резко снижается.

Дальше поражаются более крупные кровеносные сосуды, чаще всего нижних конечностей, в результате страдают стопы (диабетическая стопа) и в дальнейшем развивается гангрена.

Очень часто затрагиваются почки, возникает так называемая диабетическая нефропатия. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя начать лечение.

Диагностика сахарного диабета у детей

Исследования крови: определение концентрации глюкозы крови, газового состава крови, содержания электролитов, холестерина, триглицеридов, HbAlc.

Повторные лабораторные исследования, в зависимости от клинического состояния.

Исследование мочи: содержание кетонов, глюкозы, объем мочи.

При дальнейшем течении заболевания несколько раз в год — определение креатинина и микроальбумина в утренней моче. Микроальбуминурия (более 20 мг/дл альбумина) — предвестник диабетической нефропатии. Лечение

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение инсулином.

Если диагноз поставлен своевременно, болезнь протекает легче. Тем не менее, такие дети пожизненно зависят от ежедневных инъекций инсулина.

Лечить такую болезнь может только врач, но родители должны следить с глюкометра за уровнем сахара в крови ребенка и тщательно исполнять все предписания медиков. Также им необходимо оберегать ребенка от стрессов, при которых адреналин, попадая в кровь, увеличивает количество глюкозы.

Практически всем больным детям полезны умеренные физические нагрузки, снижающие содержание сахара в крови. Оптимально — лечебная физкультура.

Появление признаков сахарного диабета или его осложнений требует госпитализации ребенка. До прихода врача дайте ему щелочное питье (это могут быть минеральная негазированная вода, подслащенный чай).

При рвоте в больнице ребенку вводят жидкость внутривенно (инфузионная терапия) для уменьшения симптомов интоксикации и обезвоживания, инсулин в индивидуальной дозировке. Из рациона исключают углеводы, ежедневно делают очистительную клизму.

Если ребенку не была оказана первая помощь, то его состояние может ухудшиться. Увеличивается число сердечных сокращений, дыхание становится частым, поверхностным. Рвота усиливается, также усиливаются боли в животе, стула может не быть.

Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани наблюдается синюшность носогубного треугольника (акроцианоз). Сознание ребенка в этот момент спутано. Лечение такого состояния проводят обычно в реанимационном отделении.

Показаны введение инсулина и инфузионная терапия.

Для ребенка с сахарным диабетом важно знать, какие продукты можно употреблять, а какие запрещено, и уметь заменять одни продукты другими, более полезными и не содержащими простых углеводов. Этому обучают детей и родителей в школах сахарного диабета в детских поликлиниках.

Кетоацидотическая кома требует немедленной госпитализации. Проводят также инфузионную терапию и вводят инсулин. При такой интенсивной терапии уровень глюкозы в крови должен снижаться на несколько единиц в час. После того как ребенку стало объективно легче, его переводят в обычную палату.

Лечение основывается на соблюдении диеты. Употребление углеводов ограничивают. Проводят рациональную инсулинотерапию.

При неправильном применении инсулина могут также возникнуть серьезные осложнения. При слишком большой дозировке возможно развитие гипогликемии.

Такие больные начинают резко испытывать чувство голода, появляется головная боль, учащается частота сердечных сокращений, повышается потливость. При таком состоянии ребенка необходимо успокоить, дать ему сладкий чай, кусок батона или конфету.

При более тяжелом состоянии, сопровождающемся потерей сознания, необходимо дополнительное введение глюкозы внутривенно.

Следует помнить, что дети, больные сахарным диабетом, лечатся постоянно, на протяжении всей своей жизни. Тому, как правильно рассчитывать и вводить дозу инсулина, детей и их родителей обучают специалисты. С ними обязательно должен работать также психолог.

Ребенка научат, как правильно вводить этот препарат, объяснят необходимость соблюдения лечебной диеты, которая расписана строго по часам и калорийности.

При современных методах лечения (препараты инсулина продленного действия, инсулиновые помпы) их жизнь практически ничем не будет отличаться от жизни сверстников, главное, не доводить себя до ухудшения состояния и тяжелых последствий и постоянно находиться на диспансерном учете у врача-эндокринолога.

Ребенка, больного сахарным диабетом, освобождают от занятий по физкультуре, однако лечебная физкультура пойдет только на пользу. Она поможет снизить уровень глюкозы в крови, улучшить сердечную деятельность, предотвратить развитие осложнений. Очень хорошо помогут дыхательные упражнения, упражнения для мышц рук и ног. При выполнении рекомендаций врача и поддержке семьи больной ребенок может вести полноценную жизнь.

При первой манифестации смесь инсулина и депо-инсулина вводят утром и вечером за 30 мин до еды подкожно (соблюдать временной промежуток между едой и инъекцией).

Родители и ребенок вынуждены быстро освоить методику инъецирования (определять места для инъекций) и технику смешивания препаратов. Прежде чем предложить и опробовать инъекционные системы (инсулиновые ручки), необходимо убедиться в приобретении уверенного навыка обращения с инсулиновыми шприцами.

Частые ошибки и способы их предотвращения:

  • количество инсулина согласовать с количеством съеденных хлебных единиц;
  • регулярно менять места для инъекций, иначе возникает опасность развития дистрофии тканей.
Читайте также:  Расшифровка анализа крови на холестерин у взрослых: таблица

Комбинированные инсулины

Лечение сахарного диабета 2-го типа заключается в снижении массы тела, двигательной активности, правильном питании и медикаментозном лечении (метформин). В далеко зашедших стадиях необходимы комбинации антидиабетических средств и, возможно, лечение инсулином (см. выше).

Уход

Избавить ребенка от страха перед уколом и приемом инсулина.

Разъяснить имеющиеся предубеждения, касающиеся строгих и неправильных ограничений в питании.

Повседневную жизнь ребенка включить в процесс лечения, например, консультации по поводу питания проводить в зависимости от предпочтений ребенка и его распорядка дня.

С самого начала привлечь к обслуживанию ребенка членов семьи и друзей.

Уровень глюкозы в крови измерять при помощи малоболезненных уколов (ланцеты запрещены) и маленького переносного аппарата для измерения концентрации глюкозы.

Ребенок и члены семьи должны как можно быстрее освоить применение этих вспомогательных средств.

Дополнительно при диабетической коме

Наблюдение за жизненными показателями, мониторинг.

Установка внутривенного доступа (врачебная манипуляция).

Инфузионное лечение (регидратация): изотонический раствор натрия хлорида, введение калия и фосфатов.

Контроль водного баланса (объема вводимой и выделяющейся жидкости).

Наблюдение за уровнем сознания. Внимание: ухудшение сознания может указывать на развитие отека мозга.

Возможна установка желудочного и мочевого катетера.

Как только возвращается сознание и компенсируется ацидоз, быстрый переход на естественное питание и подкожное введение инсулина.

Питание

Консультация по поводу питания зависит от предпочтений ребенка.

Сбалансированное, здоровое питание, сладости полностью не исключены, диетическое питание не рекомендуют.

1 хлебная единица (количество углеводов)=10 г (ранее 12 г) углеводов.

1 ХЕ изменяет концентрацию глюкозы крови приблизительно на 50 мг/дл, фактическое повышение уровня глюкозы в крови зависит от исходной концентрации глюкозы, возраста и массы тела ребенка, физической активности и т.д.

Количество углеводов на день не следует педантично планировать вплоть до граммов. С другой стороны, свободное питание без планирования и учета количества углеводов и жиров приводит к ухудшению обмена веществ.

Программа питания (меню) — руководство к действию, а не принуждение.

Масло, сметана и продукты из цельного молока в нормальных количествах разрешены и больным с диабетом.

Обучение родителей и детей

Цели обучения: коррекция дозы инсулина, места для инъекций, техника инъекций и техника смешивания.

Научить ребенка и членов его семьи делать уколы, при выборе места инъекции исходить не только из соображений наилучшей всасываемости, но и учитывать индивидуальные особенности ребенка и его предпочтения.

Измерение концентрации глюкозы крови (самоконтроль).

Ведение дневника уровня глюкозы в крови.

Определение концентрации кетонов и глюкозы посредством тест-полосок (самоконтроль).

Распознавание гипогликемии и ее причин, порядок действий при гипогликемии.

Основные принципы школы — представление о механизме действия инсулина и кривых его концентрации в крови, а также знания о здоровом питании.

Острые осложнения: гипогликемия

Снижение концентрации глюкозы в крови возникает при следующих состояниях:

  • при физической нагрузке, например занятий спортом;
  • после неправильной инъекции инсулина (внутримышечно);
  • при неправильной коррекции дозы или пропуске приемов пищи после введения инсулина;
  • при рвоте или поносе.

Последствия

Вследствие повышенной концентрации глюкозы в крови развиваются изменения сосудов, при определенных условиях уже в подростковом возрасте приводящие к следующим заболеваниям:

  • слепоте;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • нейропатии;
  • импотенции;
  • изменениям в суставах и кожным проявлениям.

Нормализация уровня глюкозы крови может отсрочить появление последствий и даже частично обратить уже имеющиеся изменения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/saharnyy-diabet-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie.html

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Сахарным диабетом называют хроническое  заболевание, возникающее при недостатке гормона поджелудочной железы инсулина. Диабет – одно из наиболее частых заболеваний эндокринной системы у детей.

Распространенность сахарного диабета среди детского населения (в том числе у деток в раннем возрасте) в настоящее время выросла.

Новорожденные дети диабетом болеют редко, чаще он проявляется в период полового созревания.

Виды сахарного диабета

В большинстве случаев у детей развивается сахарный диабет первого типа.

Для обеспечения всех функций организму нужна энергия.  В основном эту энергию он получает от переработки глюкозы (или сахара) при поступлении ее в клетку. В процессе превращения сахара в энергию принимает участие инсулин.

Именно он обеспечивает поступление сахара в клетку для дальнейшего превращения в энергию. Количество инсулина в организме меняется: прием пищи способствует синтезу и выделению гормона, а во сне и под действием некоторых лекарств его вырабатывается меньше.

После употребления углеводов уровень сахара в крови повышается. Но под действием инсулина глюкоза поглощается клетками всего организма, и поэтому уровень ее постепенно (примерно в течение 2 часов) снижается до нормальных показателей (3,3- 5,5 ммоль/л). После этого поджелудочная железа прекращает выделять инсулин.

Когда инсулина недостаточно, уровень глюкозы в крови повышен, так как она не поглощается клетками, и развивается сахарный диабет. Различают 1 и 2 тип этого заболевания (инсулинозависимый и инсулин-независимый соответственно). При 1 типе болезнь является результатом поражения поджелудочной железы.

У детей развивается чаще инсулинозависимый 1 тип болезни.

Сахарный диабет у ребенка — Школа доктора Комаровского

Причины

Существует достаточно много причин для возникновения этой болезни у детей:

  • Значительную роль играет предрасположенность к болезни, то есть наследственный фактор. Если оба родителя страдают этим заболеванием, то у 80% их детей будет недоразвитие или поражение клеток поджелудочной железы. Они будут  иметь высокий риск развития болезни, которая может проявляться вскоре после рождения или же через несколько лет или десятилетий. Может предрасполагать к заболеванию наличие диабета не  только у родителей ребенка, но и у других, менее близких родственников.
  • Повышенный уровень глюкозы у женщины в период беременности – также неблагоприятный фактор для ребенка: глюкоза свободно проходит через плацентарный барьер. Ее излишки (у ребенка потребность в ней небольшая) откладываются в подкожно-жировом слое, и детки рождаются не только с большой массой тела (5 кг, а иногда и выше), но и с риском развития сахарного диабета в будущем. Поэтому беременная женщина должна придерживаться рекомендуемой диеты, и не стоит радоваться родителям (как принято обычно) при рождении ребенка с крупным весом.
  • Закармливание детей большим количеством легкоусвояемых углеводов (шоколад, конфеты, сахар, кондитерские и мучные изделия) приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу и ее истощению: выработка инсулина снижается.
  • Избыточный вес тела ребенка ведет к отложению жира в организме. Жировые молекулы способствуют изменению рецепторов клеток, и те перестают реагировать на инсулин; сахар не утилизируется даже при наличии достаточного содержания инсулина.
  • Малоподвижный образ жизни ребенка способствует возникновению избыточного веса тела.  Кроме того, сама физическая активность вызывает повышенную работу всех тканей в организме, в том числе и клеток поджелудочной железы.  Таким образом, при активных движениях уровень сахара в крови понижается.
  • Родителям, которые увлекаются необоснованной стимуляцией иммунитета у детей, следует иметь в виду, что тем самым они вызывают нарушение взаимодействия двух систем: активации и угнетения иммунных реакций. Организм при этом начинает постоянно продуцировать антитела. Если антитела «не обнаружат» микроорганизмов, то они разрушают клетки самого организма, в том числе и клетки поджелудочной железы.  Возникновение такой патологической иммунной реакции может быть связано и с часто возникающими у ребенка простудными заболеваниями или вирусными инфекциями. Особо неблагоприятными в этом плане являются вирусы эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, гепатита.
  • Пусковым механизмом для развития диабета в детском возрасте может стать аллергическая реакция (в том числе на коровье молоко), воздействие вредных химических факторов, муковисцидоз, применение некоторых лекарственных средств (гормональные препараты и др.), стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Постоянная жажда у ребенка может свидетельствовать о повышении сахара крови.

Диабет у детей имеет несколько стадий:

  1. Имеется предрасположенность к заболеванию.
  2. Ткань поджелудочной железы уже поражается, а проявлений болезни еще нет, ее можно диагностировать только с помощью специальных обследований.
  3. Диабет имеет клинические проявления, и его диагностика на этой стадии не представляет сложности.

Специфика течения сахарного диабета у детей:

  • правильное лечение в начальной, скрытой форме дает хороший результат;
  • при отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует;
  • более тяжелое течение, чем у взрослых.

В начальной стадии болезни уровень сахара в крови может повышаться только при каких-либо обстоятельствах или нагрузках, а в более поздних – и утром натощак. Нарушается не только углеводный обмен, но и другие обменные процессы, синтез белков и др.

Как выйти из ШОКА. СД 1 типа у детей

Читайте также:  Экспресс анализ на холестерин: как правильно сдавать кровь?

В организме ребенка накапливаются ацетон, недоокисленные продукты обмена, пагубно воздействующие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Диабет приводит к нарушению в иммунной системе, печени.

Заподозрить у детей это коварное заболевание можно на основании таких признаков:

  • повышенная жажда: дети могут выпивать по нескольку литров воды в сутки, они просыпаются даже ночью, чтобы попить воды.
  • Учащенное мочеиспускание (иногда даже до 20 р. в сутки); в норме мочеиспускание у детей наступает примерно 6 р. в сутки; может отмечаться энурез или ночное недержание мочи; моча почти бесцветная, без запаха, но на пеленках или белье она может оставлять липкие следы или пятна, напоминающие (после высыхания) крахмальные.
  • Сухость слизистых и кожи за счет выведения жидкости с мочой; могут появиться опрелости, зуд и воспаление наружных половых органов у девочек.
  • Снижение массы тела при хорошем (а иногда даже повышенном) аппетите; только в более поздних стадиях болезни и у новорожденных отмечается при диабете отсутствие или резкое ухудшение аппетита.
  • Понижение остроты зрения связано с помутнением хрусталика вследствие отложения сахара в нем; поражаются и сосуды сетчатки за счет токсического действия глюкозы.
  • Необоснованная утомляемость и общая слабость у ребенка возникает за счет недостаточного обеспечения организма энергией; дети начинают хуже учиться, они малоактивны, могут отставать в физическом развитии, жалуются на головную боль в конце дня; характерна апатия и сонливость ребенка.
  • При понижении иммунных реакций могут возникать гнойничковые и грибковые поражения кожи, длительно не заживающие царапины.
  • Мышечный слой становится дряблым.
  • Кости ломкие, плохо срастаются при переломах за счет остеопороза.

Сонливость ребенка, выраженная головная боль, боли в животе, тошнота и рвота, запах ацетона или моченых яблок изо рта: это состояние требует немедленного обращения к врачу и обследования ребенка.

График заболеваемости по Московской области в 2008 году

В некоторых случаях дети поступают в стационар уже в состоянии, требующем реанимационных мероприятий. При тяжелой форме диабета страдает и сердечно-сосудистая система: кровяное давление снижено, нарушается ритм сердечной деятельности, могут беспокоить боли в области сердца.

Печень увеличена, может происходить развитие жирового гепатоза печени и даже цирроза.

Диагностика

Клинические проявления заболевания можно подтвердить исследованием крови на сахар. Нормальное содержание  сахара в крови –  от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышение  уровня глюкозы до 7,5 ммоль/л может отмечаться при скрытом сахарном диабете. Уровень сахара в крови выше этого показателя свидетельствует о подтверждении диабета.

Существует также диагностический глюкозотолерантный тест. Сначала определяют уровень сахара в крови натощак, затем дают выпить 75 г глюкозы (растворив ее в воде); деткам до 12 лет дают 35 г.

Спустя 2 часа повторно делают анализ крови из пальца на глюкозу.

  Если показатель равен 7,5-10,9 ммоль/л, значит, имеет место скрытая форма заболевания; показатель 11 ммоль/л и выше служит подтверждением диагноза «сахарный диабет».

Помимо этого, проводится УЗИ органов брюшной полости с целью исключения воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Лечение

Правильное питание является основой лечения сахарного диабета.

Лечение подбирается ребенку детским эндокринологом в зависимости от типа сахарного диабета.

При 1 типе сахарного диабета (он составляет 98% случаев «детского» диабета) проводится заместительная терапия, то есть вводится инсулин, которого нет или недостаточно выделяется  поджелудочной железой.

Ребенку при этом надо обеспечить правильное питание, не допуская голодания. Помимо основных приемов питания, включать промежуточные (в основном это потребление фруктов и овощей).

Это необходимо во избежание развития осложнения диабета в виде гипогликемической комы, которая развивается в случае введения большей, чем нужно для переработки пищи, дозы инсулина.  В этом случае расходуется весь запас сахара в организме и развивается энергетическое голодание мозга в первую очередь. Это состояние иногда требует даже реанимационных мероприятий.

Гипогликемическая кома развивается очень быстро, за 20-30 минут. Внезапно появляется резкая слабость, выраженная потливость, дрожь в теле, ощущение голода.

Может возникнуть головная боль, двоение перед глазами, сердцебиение, тошнота, рвота, онемение языка и губ. Меняется настроение: от подавленного до возбужденного и даже агрессивного.

Если не оказана помощь, то появляются зрительные и слуховые галлюцинации, немотивированные поступки, затем возникают судороги  и потеря сознания.

Ребенок всегда должен иметь при себе шоколадную конфету, которую он мог бы съесть в случае введения большей дозы инсулина, чем необходимо на тот момент, и предотвратить развитие комы. Но в ежедневном меню ребенка должны быть ограничены углеводы.

Для детей применяются инсулины короткого действия, чаще всего Актрапид и Протофан. Вводятся они подкожно с помощью шприц-ручки. Такой шприц позволяет четко установить назначенную эндокринологом дозу. Часто дети сами могут заправить его и ввести препарат.

В обязательном порядке проводится ежедневно контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра. Его показания, а также съеденные продукты отмечаются в дневнике, который помогает врачу правильно подобрать дозу инсулина.

При диабете 1 типа возможна и трансплантация поджелудочной железы, как один из методов его лечения.

В лечении диабета 2 типа большое значение имеет строгое соблюдение диеты. Врач-эндокринолог подробно остановится на питании ребенка в зависимости от возраста.

Принцип диеты состоит в том, что надо полностью исключить употребление ребенком легко усваиваемых углеводов (шоколад, сахар, мучные изделия) и значительно ограничить в рационе другие углеводы.

Эти рекомендации необходимо соблюдать для того, чтобы не допускать резкого повышения в крови глюкозы.

Чтобы справиться с этой задачей, необходимо рассчитывать так называемые «хлебные единицы». Под хлебной единицей понимают количество продукта, содержащего 12 г углеводов, которые увеличивают в крови уровень глюкозы на  2,2 ммоль/л.

В европейских странах в настоящее время каждый продукт имеет указание о хлебных единицах в нем. Это помогает пациентам с диабетом подобрать продукты для своего рациона. В России такой информации нет, но хлебные единицы можно рассчитать родителям самостоятельно.

Для этого надо количество углеводов в 100 г продукта (эта информация есть на каждом продукте) поделить на 12. Полученное число хлебных единиц следует пересчитать на тот вес продукта, который будет употреблен ребенком.

Последствия (осложнения) сахарного диабета

Диабет может привести к повреждению сосудов многих органов с развитием необратимых последствий:

  • поражение сосудов сетчатки даст снижение (или даже полную потерю) зрения;
  • почечная недостаточность может возникнуть как результат поражения почечных сосудов;
  • энцефалопатия развивается вследствие повреждения сосудов головного мозга.

Во избежание таких тяжелых осложнений необходимо обеспечить регулярный контроль над уровнем сахара в крови, тщательное и постоянное соблюдение диеты (стол №9), четко выполнять все рекомендации эндокринолога по лечению заболевания.

Профилактика

Профилактика диабета у детей должна проводиться с самого рождения. Вот несколько положений:

  1. Одной из важных мер профилактики является грудное вскармливание как минимум до года. Особенно это важно для детей с наследственной предрасположенностью к болезни. Искусственные смеси на коровьем молоке могут негативно повлиять на работу поджелудочной железы.
  2. Своевременно проведенная вакцинация ребенка поможет избежать тех заболеваний, которые могут стать пусковым моментом развития заболевания.
  3. С раннего возраста детей нужно приучать к здоровому образу жизни: соблюдать режим дня (с полноценным сном), заниматься физкультурой, исключить вредные привычки (что актуально в подростковом возрасте), проводить закаливание организма и т.д.
  4. Обеспечить рациональное питание ребенку в соответствии с возрастом. Исключить употребление красителей и вредных добавок, ограничить употребление консервированных продуктов. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты.
  5. Немаловажное значение имеет исключение стрессовых ситуаций, обеспечение положительного психоэмоционального фона.
  6. Регулярные врачебные осмотры и периодический (1 р. в год) контроль уровня глюкозы в крови (для детей с генетической предрасположенностью).
  7. Контроль массы тела и недопущение ожирения.

Резюме для родителей

Тщательное обследование и регулярное врачебное наблюдение женщины в период беременности помогут выявить факторы риска по сахарному диабету и предотвратить рождение ребенка с избыточной массой тела.

Четкое соблюдение мер профилактики поможет избежать развития диабета у ребенка. При малейшем подозрении на возникновение болезни необходимо обязательно проводить обследование, чтобы выявить заболевание в ранней стадии и вовремя начать правильно лечить ребенка.

К какому врачу обратиться

Если родители заподозрили у своего ребенка диабет, им нужно обратиться к педиатру. Врач проведет необходимые исследования, и если диагноз будет вероятен, направит маленького пациента к эндокринологу.

При развитии осложнений, когда поражаются внутренние органы, потребуется консультация нефролога, офтальмолога, невролога. В тяжелых случаях, при развитии кетоацидоза, ребенок попадает в отделение реанимации, где его лечит врач анестезиолог-реаниматолог.

При компенсированном диабете полезно будет посетить диетолога, который расскажет, как поддерживать нормальный вес при диабете.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/simptomy-saxarnogo-diabeta-u-detej/

Ссылка на основную публикацию