Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете у детей

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете у детей

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете у детей

При чрезмерном количестве сахара в кровотоке ребенка в организме неизбежно образовывается гликированный белок: гликированный гемоглобин, гликированные липопротеины, фруктозамин. Таким образом, даже кратковременное повышение показателей гликемии оставит в организме человека своеобразный след, его удается обнаружить даже спустя пару месяцев после эпизода перепада уровня глюкозы.

Явным симптомом сахарного диабета станет именно повышение уровня гликированного гемоглобина. Он образовывается в крови, покидает место продукции и в скором времени подвергается чрезмерной глюкозной нагрузке обычного гемоглобина.

Такой гемоглобин может быть разных видов: НbА1с, НbА1а, НbА1b. К сожалению, сдавать кровь на анализ практически всегда можно только на платной основе, государственные поликлиники крайне редко имеют специальное оборудование для подобного исследования.

Основными показаниями для анализа должны стать симптомы:

  • беспричинное снижение веса;
  • постоянное чувство усталости;
  • сухость во рту, жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Ребенок с повышенным сахаром в крови обычно становится вялым и непривычно капризным. Но сбивать глюкозу слишком быстро опасно для здоровья, в противном случае часто происходит осложнение в виде потери четкости и снижения остроты зрения. Поэтому снижать сахар у ребенка нужно постепенно, плавно.

Гликированный гемоглобин норма у детей соответствует нормальным показателям взрослых людей любого пола.

Что такое гликированный гемоглобин

Если наблюдается избыточное количество сахара, и он не утилизирован должным образом, в реакцию вступают белки, образуя тем самым прочные соединения. Такой процесс принято называть реакцией Майяра или гликирование.

Принимая во внимание высокую продолжительность жизни эритроцитов (красных кровяных телец), имеющегося в них гемоглобина, взаимодействие сахара и гемоглобина принимают за основу в таком исследовании крови на показатели глюкозы, как анализ на гликированный гемоглобин.

Высокая концентрация сахара при диабете становится катализатором реакции, глюкоза примерно в 2-3 раза скорее соединяется с гемоглобином. В результате он не в состоянии избавиться от побочного компонента, несет информацию о его наличии до момента деструкции, пока живы эритроциты.

Численность молекул гемоглобина, который вступил в реакцию с сахаром, выражает уровень гликирования. В свою очередь это дает усредненный показатель гликемии за предыдущие 1-3 месяца. Необходимо понимать, что гликированный гемоглобин:

  1. не является чужеродным субстратом;
  2. он образуется и у абсолютно здоровых людей.

Анализ крови на гликогемоглобин покажет среднюю концентрацию глюкозы у пациента.

Нормы гликогемоглобина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Если ребенок не болен сахарным диабетом, у него показатель гликированного гемоглобина остается в пределах нормы – колеблется в промежутке от 4 до 5.8%. Необходимо знать, что для нормы гликозилированного гемоглобина не существует различия ввиду возраста, пола и географического положения человека.

Единственное что может быть, это повышение нормы гликогемоглобина у детей первых месяцев жизни, медики объясняют данное явление наличием в крови младенцев так называемого фетального гемоглобина.

Примерно к году ребенок полностью избавиться от него.

Однако для преимущественного большинства пациентов верхняя граница нормы – 6%, то есть, норма гликированного гемоглобина не должна быть выше этой отметки.

При подтвержденном сахарном диабете можно ожидать разные показатели, они могут превышать 12%. Для оценки полученного результата требуется сравнить его с общепринятыми критериями.

Об отсутствии каких-либо нарушений со стороны углеводного обмена расскажет гликированный гемоглобин, не достигающий отметки 6%. При цифрах от 6 до 8% речь идет о нормальных способностях организма пациента:

  • компенсаторных;
  • регуляторных.

Также это означает эффективное снижение уровня сахара благодаря применению специальных лекарственных препаратов.

Количество гликогемоглобина, приближающееся к 9% укажет на удовлетворительный процесс регуляции, неплохую компенсацию сахарного диабета у детей. Но при этом данный результат предусматривает пересмотр тактики лечения патологии.

Когда у ребенка выявили содержание гемоглобина в крови от 9 до 12%, данные заставляют полагать, что механизм регуляции пребывает на грани истощения, организм пациента не в состоянии нормально бороться с недугом, применяемые лекарственные средства помогают лишь частично его компенсировать.

Уровень гликозилированного гемоглобина от 12% свидетельствует о полном отсутствии компенсаторных, регуляторных способностей организма. В таком случае сахарный диабет у детей не компенсирован, проводимые терапевтические мероприятия не дают положительного результата.

Вполне очевидно, что этот показатель при диабете повышен в несколько раз, он также может рассказывать о вероятности возникновения осложнений, усугублении нарушений углеводного обмена, а именно заболеваний:

По этой причине практикуется сдача именно анализа на гликированный гемоглобин у детей для своевременной диагностики латентной формы сахарного диабета. При условии продолжительного наблюдения за течением болезни исследование показывает степень эффективности проводимого медикаментозного лечения.

Помимо этого, гликированный гемоглобин расскажет о качестве регуляции углеводного обмена у ребенка, степени компенсации болезни. Кроме названных задач анализ послужит отличным дополнением к тесту на резистентность к глюкозе, если есть необходимость установить первопричины повышенного уровня гликемии у пациентов без диабета.

Соответствие гликогемоглобина с сахаром крови

Показатели содержания глюкозы и количество связанных с ней эритроцитов всегда находятся в определенной связи. Для оценки результата принято применять специальную таблицу соответствия гликозилированного гемоглобина и сахара крови. Пациенты самостоятельно могут проверить себя на этот показатель.

Гликогемоглобин в % Средняя концентрация сахара в крови в ммоль/л Средний уровень глюкозы в крови в мг/дл
4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

При отклонении показателей гликированного гемоглобина у детей от нормы доктор может заподозрить не только сахарный диабет, это также могут быть состояния, связанные с изменением резистентности к сахару.

При повышении уровня фетального гемоглобина происходит увеличение количества гликогемоглобина. Как уже было отмечено, этот показатель практически всегда увеличен у детей в самые первые месяцы жизни. Но когда данный компонент покидает кровь ребенка, норма гликированного у него должна находиться в пределах норм взрослого человека.

Повышение гликогемоглобина в ряде случаев наблюдается при недостаточности в организме человека железа (железодефицитная анемия). Аналогичная ситуация может быть после перенесенного удаления селезенки.

Довольно редко, но все-таки бывает и понижение уровня гликозилированного гемоглобина, его диагностируют в таких случаях:

  1. низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия);
  2. чрезмерная выработка гемоглобина (красного кровяного пигмента);
  3. активная деятельность кроветворной системы после потери большого количества крови;
  4. почечная недостаточность;
  5. гемотрансфузия;
  6. острое либо хроническое кровоизлияние.

Помимо этого, низкие цифры гликогемоглобина отмечаются при усиленной деструкции эритроцитов при ряде патологических состояний, например, при гемолитической анемии.

Как видно, перечень отклонений довольно мал, поэтому биохимическое исследование принято использовать преимущественно для контроля течения и эффективности лечения сахарного диабета у детей и взрослых.

Как сдавать анализ?

Очень удобно, что кровь на показатели гликозилированного гемоглобина разрешается сдавать в любое время суток. Для исследования берут кровь из локтевой вены, для теста достаточно 3 мл биологического материала.

Нет необходимости специально готовить ребенка к сдаче крови, не обязательно приходить в лабораторию на голодный желудок, воздерживаться накануне от привычной пищи и напитков.

Информация о количестве сахара в кровотоке скапливается не за один день, повлиять на нее невозможно, пока живы эритроциты.

После прочной вязи с гемоглобином крови глюкоза не сможет покинуть кровяной пигмент до момента деструкции последнего.

Точно нельзя сказать, сколько это займет времени, в среднем медики ориентируются на 60 суток, за этот период происходит обновление красных кровяных телец в кровяном русле ребенка. При этом требуется обязательно принимать во внимание, что в крови может циркулировать эритроциты разного возраста.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо сдавать кровь на анализ каждые 2-3 месяца, это помогает лечащему доктору:

  • своевременно рекомендовать адекватное лечение;
  • при необходимости назначить инсулинотерапию;
  • вносить коррективы в применяемую схему терапии.

Когда результат анализа вызывает у эндокринолога определенные сомнения, что случается при лечении детей с гемолитической анемией, требуется дополнительно применить альтернативные способы диагностики сахарного диабета.

В данной ситуации не помешает провести исследование на гликозилированный альбумин – показатели фруктозамина. Именно количество фруктозамина в полной мере отразит текущее состояние углеводного обмена за последние несколько недель до анализа.

Если родители ребенка, у которого не диагностировали сахарный диабет, хотят перестраховаться и проверить его на показатели гликированного гемоглобина, они также могут обратиться в лабораторию.

Во многих областных и районных лечебных учреждениях имеется специальное оборудование для проведения анализа на уровень гликогемоглобина. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона и лаборатории. В государственных учреждениях подобные исследования проводят редко.

Какова норма гликированного гемоглобина у детей расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/analyzes/glikirovannyj-gemoglobin-norma-u-detej.html

Что такое гликированный гемоглобин

Что такое гликированный гемоглобин

Главная | Диагностика | Анализы

Читайте также:  Сахар 6.8: это высокий уровень глюкозы в крови?

Гликированный гемоглобин (HbA1c, A1c) – биохимический показатель, отражающий уровень сахара на протяжении трех месяцев. Представляет собой слияние белка крови гемоглобина с глюкозой. Анализ на гликогемоглобин проводится в обязательном порядке у пациентов с диабетом. Каковы особенности исследования?

Зачем сдавать анализ крови на HbA1c

Гликированный гемоглобин вырабатывается вследствие особой биологической реакции. Сахар и аминокислота под воздействием ферментов соединяются. В результате формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс. Обнаружить его можно диагностическими методами. Скорость такой реакции бывает разной. Зависит она от количества необходимых для нее компонентов в организме.

У диабетиков уровень глюкозы в крови выше нормы. В итоге гликированный сахар образуется быстрее, чем у здорового человека. Измерив эту скорость, можно подтвердить наличие заболевания и стадию его развития.

Также анализ крови на HbA1c позволяет оценить, насколько хорошо больной контролирует недуг.

Как проводится анализ

Главное достоинство исследования – отсутствие подготовки. Сдавать анализ HbA1c можно в любое время суток. Методика обеспечивает достоверные результаты несмотря на наличие простудных заболеваний, прием пищи и антибиотиков, физические нагрузки, эмоциональное состояние пациента и прочие провоцирующие факторы.

При назначении анализа врачу нужно сообщить о приеме витаминных комплексов, выявленной анемии и дисфункциях поджелудочной железы. Все это может влиять на точность исследования.

У пришедшего в лабораторию пациента делают забор крови из вены (иногда из пальца). Чтобы получить максимально корректный результат, процедуру повторяют до 8 раз. Контролируются показатели гемоглобина не реже 1 раза в неделю. Результаты будут готовы через 3–4 дня.

Анализ на уровень гликированного гемоглобина повторяется до 8 раз, проводится не реже 1 раза в неделю.

Анализ на гликированный гемоглобин проводится в динамике, в течение нескольких месяцев. Таков по протяженности жизненный цикл эритроцита.

Как часто сдавать

При низком уровне гликированного гемоглобина (не более 5,7%) можно утверждать, что патологических нарушений нет. В этом случае сдавать анализ нужно 1 раз в течение 3 лет. Если показатель отмечается в пределах 5,7–6,6%, возрастает вероятность развития сахарного диабета. Пациенту требуется такой анализ каждый год. Снизить риски помогает низкоуглеводная диета.

Показатель до 7% свидетельствует о наличии заболевания.Тем не менее в такой ситуации больной хорошо контролирует его. Врачи рекомендуют проводить повторный анализ 1 раз в 6 месяцев.

Если диабет обнаружен сравнительно недавно и лечение только начато, проходить медицинский тест следует 1 раз в 3 месяца.

Во время беременности исследование проводится только в первом триместре. В дальнейшем в организме будущей матери происходит множество изменений. Анализ HbA1c не даст точной информации.

Норма гликированного гемоглобина

Показатели гликированного гемоглобина отличаются в зависимости от возраста пациента, вида заболевания и других особенностей. У детей они соответствуют норме взрослого до 45 лет. Допустимо незначительное отклонение значений в меньшую сторону.

Как правило норма HbA1c определяется в процентах.

Целевой уровень HbA1c при диабете 1 типаНормальные показателиДопустимые границыПревышение нормы
6 6,1–7,5 7,5
Норма при диабете 2 типа
6,5 6,5–7,5 7,5
Показатели для здоровых людей до 45 лет
6,5 6,5–7 7
Показатели для здоровых людей от 45 до 65 лет
7 7–7,5 7,5
Показатели для здоровых людей старше 65 лет
7,5 7,5–8 8
Норма для беременных
6,5 6,5–7 7

Причины повышения и снижения

Причиной снижения гликированного гемоглобина может быть гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Также к провоцирующим фактором относится инсулинома. Это образование в поджелудочной железе, которое вырабатывает слишком много инсулина. При этом содержание сахара уменьшается, что вызывает гипогликемию.

Не менее распространены следующие причины снижения гликированного гемоглобина:

  • редкие наследственные заболевания;
  • неправильный режим питания с низким потреблением углеводов;
  • передозировка препаратов, понижающих сахар;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Повышение уровня служит признаком гипергликемии. Такое состояние не всегда свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Значения от 6,1 до 7% чаще говорят о преддиабете, нарушении толерантности к углеводам или повышении глюкозы натощак.

Влияние фатального гемоглобина на анализ HbA1c

Фатальный гемоглобин – форма гемоглобина, которая может быть обнаружена в организме детей в первые недели жизни. В отличие от взрослого гемоглобина он обладает лучшей способностью транспортировать кислород по тканям.

Из-за более высокого содержания кислорода в крови окислительные процессы в тканях значительно ускоряются. В результате расщепление углеводов до глюкозы происходит быстрее. Это провоцирует рост концентрации сахара в крови, влияет на функцию поджелудочной железы и выработку инсулина. Следовательно, меняются результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Достоинства метода

Анализ крови на HbA1c обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие необходимости сдавать кровь натощак;
  • преаналитическая стабильность: до проведения исследования кровь можно хранить в пробирке;
  • показатели гликированного гемоглобина не зависят от инфекционных заболеваний, стрессов и других негативных факторов;
  • своевременное выявление диабета 1 и 2 типа;
  • возможность выяснить, насколько хорошо пациент контролировал глюкозу в крови последние 3 месяца;
  • скорость получения результатов: анализ HbA1c проводится проще и быстрее, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе.

Недостатки метода

У теста крови на HbA1c есть и свои минусы.

Более высокая стоимость, в отличие от анализа крови на глюкозу в плазме.

Искажение результатов у больных гемоглобинопатиями и анемией.

Пониженная корреляция (статистическая взаимосвязь) между средним уровнем глюкозы и уровнем HbA1с.

Обманчиво низкие показатели гликированного гемоглобина при приеме высоких доз витаминов С и/или Е.

Влияние пониженного уровня гормонов щитовидной железы на исследование. Показатель HbA1с возрастает, но при этом уровень глюкозы в крови остается неизменным.

Отсутствие возможности сделать тест в некоторых регионах страны.

Значение гемоглобина при беременности

Во время беременности концентрация глюкозы в крови может возрастать. Причем происходит это у женщин, не имевших ранее проблем со здоровьем. Никаких тревожных симптомов будущая мама не отмечает.

Тем временем плод набирает вес до 4,5 кг, что в будущем осложнит роды. Другой нюанс – сахар повышается после приема пищи и остается таким от 1 до 4 часов.

За это время он оказывает разрушительное воздействие на зрение, почки и кровеносные сосуды.

Следующая особенность – уровень сахара в крови возрастает на 6-м месяце беременности. Однако гликированный гемоглобин выявляется позднее. Показатель растет лишь по истечении 2 или 3 месяцев, то есть на 8–9-м месяце срока. Изменить что-либо накануне родов уже не удастся.

Поэтому специалисты рекомендуют другие методы проверки. Например, сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (1–2 раза в неделю). Также можно купить глюкометр и измерять им сахар в домашних условиях. Делать это нужно через 30, 60 и 120 минут после приема пищи.

Если показатель невысокий, то никакой опасности нет. При средней отметке матери следует пересмотреть свой образ жизни. Если анализ выявил высокую концентрацию, необходимо срочно принять меры по снижению уровня глюкозы. Измените рацион, употребляйте больше свежих овощей и фруктов.

Если у ребенка долгое время повышен гликированный гемоглобин, то его резкое падение чревато нарушением зрения. При показателе 10% понижать его необходимо не более чем на 1% в год.

Контроль гликированного гемоглобина – важная мера для полноценной жизни больных сахарным диабетом. Вовремя обнаруженные отклонения показателей от нормы помогают скорректировать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Читайте такжеКак сдавать анализ крови на сахар из вены и пальца Заменитель сахара: все о пользе и вреде продукта Норма сахара в крови из пальца и вены у женщин 40–50 лет Анализ крови на сахар с нагрузкой Инсулин Новорапид: характеристики и особенности Как получить инвалидность при сахарном диабете

Источник: http://bezdiabeta.net/diagnostika/analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин норма детей диабете

Гликированный гемоглобин норма детей диабете

Гликозилированный гемоглобин – что это такое, его нормальный показатель

Транспорт кислорода и углекислого газа осуществляется с помощью специфического белка (гемоглобин), который содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца).

Глюкоза, которая находится в крови в растворенном состоянии, частично соединяется с гемоглобином без участия ферментов (не ферментативная химическая реакция) образуя его гликозилированную фракцию (HbA1C).

При повышении сахара в крови, этот процесс протекает значительно быстрее, повышая концентрацию гликозилированного (гликированного) гемоглобина.

Учитывая, что средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 90 дней, то показатель уровня этой фракции показывает состояние углеводного обмена за последние три месяца. Норма гликозилированного гемоглобина, соответственно отображающая нормальную концентрацию сахара, составляет 4 – 6% от показателя общего гемоглобина.

Причины повышения HbA1C

Гликированный гемоглобин повышается в крови вследствие длительного увеличения сахара в ней, которое развивается при сахарном диабете:

  1. Недостаточная продукция гормона инсулина поджелудочной железой (тип 1) — это основной гормон, который воздействует на специальные рецепторы клеток, приводя к усилению утилизации глюкозы.
  2. Ухудшение реагирования рецепторов клеток на инсулин (тип 2) – при этом при его нормальной продукции и уровне, сахар в крови все равно повышается.

Также определение HbA1C показывает эффективность терапии направленной на снижение глюкозы. Повышение этой фракции может происходить под действием причин, не связанных с повышением сахара:

  1. Железодефицитная анемия — HbA1C повышается относительно снижения общего уровня гемоглобина.
  2. Спленэктомия – удаление селезенки, которые увеличивает среднюю продолжительность жизни эритроцитов, вследствие чего происходит накопление гликозилированной фракции.
  3. Интоксикация организма при отравлении, алкоголем, солями тяжелых металлов или уремии (накопление в организме продуктов клеточного обмена веществ при почечной недостаточности).
Читайте также:  Экспресс анализ на холестерин: как правильно сдавать кровь?

Несколько реже может происходить снижение фракции HbA1C ниже нормы при переливании крови (происходит разбавление не гликозилированной фракцией), выраженной кровопотере, снижении продолжительности жизни эритроцитов (гемолитическая анемия) и длительном уменьшении уровня глюкозы.

Показания

Анализ крови на HbA1C показан для объективного исследования состояния обмена сахара в таких случаях:

  • выявление сахарного диабета любого типа;
  • оценивание эффективности лечения, направленного на снижение глюкозы;
  • гестационный сахарный диабет – у женщин во время беременности значительная часть глюкозы поступает в организм растущего плода, поэтому для объективной диагностики нарушений обмена глюкозы определяют HbA1C;
  • определение нарушения обмена углеводов у детей, которое не связано с изменением уровня инсулина;
  • диагностика других причинных факторов повышения глюкозы – опухоли надпочечников, которые приводят к увеличению продукции глюкокортикоидов, повышающих глюкозу, патология печени с интенсивным расщеплением гликогена до глюкозы и повышения ее уровня в крови.

Как сдавать анализ на HbA1C?

Определение этого показателя проводится в условиях клинико-диагностической лаборатории. Для этого из вены (чаще вена локтевого сгиба) берется кровь в объеме около 5-ти мл, где с помощью специального биохимического анализатора определяется концентрацияHbA1C.

Для контроля эффективности терапии повышенного сахара этот анализ сдается каждые 3-4 месяца.

Специальной подготовки или выполнения рекомендаций при этом лабораторном исследовании не требуется, в отличие обычного анализа на сахар, который обязательно необходимо сдавать натощак.

Расшифровка результата

Повышение уровня гликированной фракциина 1% выше нормы, свидетельствует о длительном увеличении глюкозы на 2-2,5 ммоль/л. В зависимости от выраженности повышения этой фракции гемоглобина можно выводы об общем состоянии обмена углеводов:

  • 6-7% — преддиабет, возможно развитие сахарного диабета в будущем, стоит обратить внимание на диету, с целью снижения употребления углеводов (сладости, мучные изделия);
  • 7-8% — клинически выраженный сахарный диабет, при котором необходимо обязательно предпринимать меры, направленные на снижение сахара, так как возможно развитие осложнений (ретинопатия, диабетическая стопа);
  • больше 10% — тяжелая декомпенсированная форма нарушения обмена углеводов с развитием осложнений и необходимостью комплексного лечения.

Благодаря исследованию уровня HbA1C есть возможность раннего выявления нарушений обмена сахара, до развития его осложнений, и последующего контроля сахароснижающей терапии. Назначает прохождение этого анализа врач эндокринолог, семейный врач или терапевт при малейшем подозрении на нарушение углеводного обмена.

Зачем проверять гликированный гемоглобин?

Важно! Николай Смирнов рассказывает свою историю лечения сахарного диабета. Читать далее.

Гемоглобин — это белок, который содержит железо. Он находится в эритроцитах и дает возможность красным кровяным тельцам поглощать и передавать по организму кислородные молекулы.

Когда гемоглобин долго находится в глюкозе, он соединяется с ней в единое целое. Такой механизм получил название — гликирование, а поменявший свои свойства гемоглобин — гликозилированным.

Такой белок относят к типу A и выражают формулой HbA1c.

Показатели

Количество связанного с глюкозой гемоглобина имеет отношение к показателю сахара в крови. Для медицины важно соотношение общего гемоглобина с гликированным гемоглобином. Средний показатель у здоровых людей колеблется между 4,8 и 5,9%, если уровень превышает 6%, можно говорить о преддиабете, когда цифра выше 6,5% — болезнь на начальном этапе.

Сахарный диабет диагностируется, если показатели выше 7% в таком случае квалифицируется диабет второго типа. Если анализ показал уровень 8–10%, то лечение неэффективно или проводится в недостаточных объемах. Гликированный гемоглобин на уровнях, превышающих 12%, свидетельствует о не компенсированном течении заболевания.

Повышенный гликированный гемоглобин говорит о регулярном превышении уровня сахара над нормой. Это означает неэффективность лечения заболевания и отсутствие компенсации. Патология говорит о неправильном обмене углеводных соединений. Стабилизация показателя HbA1c на нормальном уровне происходит обычно через один — два месяца после нормализации уровня глюкозы.

Для лечения сахарного диабета наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Читать далее

Точен ли обычный анализ?

Показатели сахара в крови — вещь крайне изменчивая. Даже в абсолютно равных клинических условиях результаты могут разниться.

Например, отличия могут иметь сезонный характер; разные результаты будут получены у человека в простуженном и здоровом состоянии, в состоянии покоя и стресса и т. п.

По этой причине анализ на сахар в крови применяется для постановки диагноза и контроля развития сахарного диабета. Цель — установить дозировки инсулина при заболевании первого типа, а также рацион питания или снижающих сахар препаратов для второго типа.

При взятии крови из пальца, нормальный уровень сахара до 5,5 миллимоль/литр. О диабете свидетельствует уровень — 6,1 миллимоль/литр.

Самый достоверный способ получить сведения о компенсации диабета дает сопоставление показателей сахара в крови до и после приема пищи. Нормальный показатель постпрандиальной глюкозы — менее 7,8 миллимоль/литр. На диабет указывает показатель, превышающий 11,1 миллимоль/литр. При этом данный показатель неустойчив и подвержен колебаниям.

HbA1c не коррелируется с психологическим состоянием, приемом еды, сезонностью и временем дня, а также лекарственными препаратами, которые прописаны пациенту.

Уровень гликированного гемоглобина дает возможность оценить средний показатель глюкозы в крови за последние один-два месяцы, а также эффективность мероприятий, направленных на лечение больного.

Обычно увеличение HbA1c на процентный пункт говорит о росте уровня сахара на 2 миллимоль/литр.

Слишком высокий показатель гликозилированного гемоглобина — это либо предвестник осложнений в сосудистой системе, ретинопатии, нефропатии, либо указатель на то, что такие патологии уже имеют место.

HbA1c — точный индикатор, но не следует считать его единственным нужным анализом. Такой способ обследования не укажет на состав крови в период после приема еды или в ретроспективе.

Некоторые больные диабетом, у которых HbA1c в пределах нормы, могут испытывать значительные колебания глюкозы в крови.

При этом такие диабетики чаще подвержены осложнениям, нежели те, у которых наблюдается увеличенный HbA1c, но нет проблем со скачками сахара.

По этой причине для максимально полного контроля над заболеванием необходим комплексный подход: анализы на гликозилированный гемоглобин и измерение уровня сахара в крови.

Обратите внимание! Сахарный диабет и алкоголь — трудносовместимые понятия. Диабетикам нужно ограничить себя в спиртном.

Срок жизни эритроцитов — 4 месяца. Схватывание гемоглобина с глюкозой также происходит не вдруг. Для получения полной картины нужно наблюдать за пациентом некоторое время: для заболевания первого типа этот срок составляет 2–3 месяца, для второго типа — раз в 6 месяцев, гестационная разновидность болезни требует анализа в районе 12 недели беременности.

Полезная информация по HbA1c

Подготовка к HbA1c требует ответственного отношения. Анализ сдается натощак. Показатели будут искажены, если недавно были кровотечения или донорские процедуры. В таких ситуациях лучше перенести дату анализа на две — три недели.

Результаты проверки могут отличаться в зависимости от лаборатории, осуществлявшей обследование. Так, происходит потому, что в разных местах есть различные подходы к проведению анализа. Для получения стабильных результатов, повторные анализы лучше проводить в той же самой лаборатории, где проводились процедуры ранее.

Тест на гликированный гемоглобин можно сдавать даже при отсутствии плохого самочувствия — для контроля над заболеванием. Некоторые диабетики ленятся, некоторые сознательно пренебрегают HbA1c, опасаясь негативных результатов.

В последнем случае эмоциональное напряжение стимулирует еще больший рост сахара в крови. В результате ситуация выходит из-под контроля, провоцируются осложнения диабета.

Только своевременные обследования и выполнение рекомендаций доктора помогут предупредить тяжелые последствия диабета.

Гликированный гемоглобин — норма при диабете

Гликированный гемоглобин (гликогемоглобин) – показатель биохимии крови, указывающий на средний показатель сахара крови в течение длительного периода времени (до трех месяцев).

Гликированнный гемоглобин (ГГ) указывает на процентное содержание гемоглобина крови.

Рост уровня глюкозы при сахарном диабете способствует росту содержания ГГ крови.

Соединение глюкозы с гемоглобином крови называется HbA1c (гликированный гемоглобин).

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, живут около 120 суток, что указывает на уровень ГГ и, соответственно, уровень гликемии за три последних месяца.

Отсюда следует, что при повышении уровня гликемии, возрастает риск возникновения осложнений и ухудшения показателей сахарного диабета.

Высокий уровень ГГ указывает на проведение коррекции лечения:

  • диетотерапия;
  • сахаропонижающие лекарства;
  • инсулинотерапия.

Засахаренность крови больного указывает на высокий процент белка, связанного с глюкозой.

Измерение ГГ проводится в процентном соотношении с общим гемоглобином.

У здорового человека это соотношение равно 4,8 – 5,9%.

Читайте также:  Сахар 30 в крови: что делать при сахарном диабете?

При 6%, это соотношение указывает на преддиабетическое состояние.

Если же эта цифра растет выше 6,5%, то она указывает на начальную форму заболевания.

Непосредственно, сахарному диабету соответствуют показатели 7-15,5%.

Уровень сахара, как известно, постоянно колеблется.

Даже при одинаковых условиях анализа, показатели сахара в крови будут существенно различаться:

  • при простудных болезнях;
  • осенью или весной;
  • при нервных срывах и так далее.

Именно поэтому, анализ сахара крови используется в основном:

  • для оперативного (быстрого) контролирования болезни;
  • диагностирования.

Это позволяет правильно подобрать:

  • сахаропонижающие таблетки;
  • необходимую дозу инсулина; диету.

При заборе крови из пальца, норма глюкозы при диабете составляет менее 5,5 ммоль/л, а при начавшимся сахарном диабете этот показатель растет выше 6,1 ммоль/л.

Для более точного определения этого показателя, следует сравнить их до и после приема пищи (препрандиальной, постпрандиальной гипергликемии).

Однако, даже и в таком случае, уровень постпрандиальной глюкозы может существенно колебаться.

Уровень ГГ (HbA1c) не указывает на:

  • время года;
  • время суток;
  • время приема пищи;
  • состав лекарственных препаратов;
  • эмоциональное состояние.

Показатель HbA1c демонстрирует средние показатели глюкозы крови за последние недели (приблизительно, 120 дней).

Следует знать, что норма при диабете ГГ HbA1c в различных лабораториях способна существенно отличаться.

Поэтому, полноценный контроль диабета проводится в сочетании анализов:

  • на гликированный гемоглобин;
  • на уровень сахара в крови.

У диабетиков, норма HbA1c не должна превышать 7%).

После нормализации уровня глюкозы крови, уровень ГГ начинает меняться к лучшему.

Источник: http://healthyorgans.ru/podzheludochnaya-zheleza/diabet/7674-glikirovannyj-gemoglobin-norma-detej-diabete

Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

Возможность проведения компенсации патологии углеводного обмена – единственная превентивная мера ранней инвалидности и смертности диабетиков.

Уже давно доказан риск развития ангиопатий на фоне высоких показателей гликемии. Оценить степень компенсации «сладкой болезни» можно лишь на основании оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

Частота проведения диагностики – до 4 раз в год.

Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал.

Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и расшифровка результатов рассмотрены в статье.

Особенности диагностики

В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином.

Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней.

Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.

Существуют следующие формы гликозилированного гемоглобина:

Важно! Именно третья фракция является клинически ценной, поскольку она преобладает над остальными формами. Было принято решение оценивать показатели HbA1c в анализе на гликированный гемоглобин.

Согласно статистике, уровень обследования на данный показатель не превышает 10% от всех клинических случаев, что неверно при его признанной необходимости.

Это происходит в связи с недостаточной информативностью пациентов о клинической ценности анализа, использованием портативных анализаторов, обладающих низкой пропускной способностью и недостаточным количеством проведения диагностики на определенной территории, из-за чего недоверие специалистов к тесту увеличивается.

Гипергликемия – главное звено в повышении уровня HbA1c

Контроль необходим не только при сахарном диабете, но и здоровым людям, имеющим склонность к ожирению и гипертонии. Регулярная диагностика показана в следующих случаях:

  • всем людям после 45 лет (раз в 2-3 года, если первые результаты были в норме);
  • пациентам, имеющим родственников, которые больны сахарным диабетом;
  • людям, имеющим малоподвижный образ жизни;
  • тем, у кого обнаружена толерантность к глюкозе;
  • женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе;
  • женщинам, родившим ребенка с макросомией в анамнезе;
  • пациенткам с синдромом поликистозных яичников;
  • больным при сахарном диабете (впервые выявленном на фоне развития острых осложнений);
  • при других патологиях (при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, альдостероме).

Подготовка для забора материала не нужна. Тест на определение гликозилированного гемоглобина не назначается грудным детям до 6-месячного возраста.

Венозная кровь – материал для диагностики уровня HbA1c

Преимущества диагностики

Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.

При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%.

При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%.

Кроме того, анализ можно делать в любое время, независимо от приема пищи. Сопутствующие болезни не влияют на проведение исследования.

Важно! Тест позволяет определить наличие патологии еще на ее ранней стадии, когда клинические признаки отсутствуют. Метод не занимает длительного периода времени, показывает точные результаты.

Результат диагностики на лабораторном бланке пишется в %. Средние значения нормы и патологии следующие:

  • до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий;
  • выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок;
  • выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе;
  • 6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.

Соответствие показателей HbA1c и средних значений сахара

Показатели компенсации

Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:

  • ниже 6,1 – заболевание отсутствует;
  • 6,1-7,5 – лечение эффективно;
  • выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.

Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:

  • ниже 7 – компенсация (норма);
  • 7,1-7,5 – субкомпенсация;
  • выше 7,5 – декомпенсация.

Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:

  • до 6,5 включительно – низкий риск;
  • выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий;
  • выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.

Частота контроля

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа

Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год. С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.

В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.

Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.

Причины колебания показателей

Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:

  • высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
  • снижение количества железа в организме;
  • на фоне хирургического удаления селезенки.

Пониженный или повышенный уровень показателей – повод для проведения их коррекции

Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

  • развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
  • высокий уровень обычного гемоглобина;
  • состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
  • гемолитическая анемия;
  • наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
  • недостаточность почек;
  • переливание крови.

загрузка…

Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.

ВЭЖК

Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II.

Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах. Метод является полностью сертифицированным и автоматическим.

Результаты диагностики не требуют дополнительных подтверждений.

Иммунотурбудиметрия

Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело». Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром. Для исследования используют сыворотку крови, а также специальные наборы для диагностики на автоматических биохимических анализаторах.

Высокочувствительные биохимические анализаторы – возможность высокой точности диагностики

Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.

Аффинная хроматография

Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду. Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).

Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/glikirovannyy-gemoglobin-diagnostike-saharnogo-diabeta

Ссылка на основную публикацию