Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Лечение диабета 1 типа – все методы лечения

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа: особенности и схемы лечения

Лечение диабета 1 типа — это комплекс мер, направленный на компенсацию нарушений обмена веществ. Терапии данного заболевания должно предшествовать тщательное обследование пациента. Только в этом случае назначается адекватное лечение врачом-эндокринологом.

Диабет 1 типа возникает, если клетки поджелудочной железы, которые в нормальных условиях синтезируют инсулин, разрушены. Инсулин в норме помогает глюкозе проникнуть в клетки организма и обеспечить эти клетки энергией. Недостаток инсулина приводит к избытку глюкозы в крови, к «голоданию клеток» организма и снижению их работоспособности.

После того как развился сахарный диабет 1 типа уже нет никакой возможности «оживить» погибшие клетки поджелудочной железы.

Единственным способом преодоления этого состояния является дополнительное введение в организм инсулина в виде лекарственного препарата (инъекции) или подшивания специального депо-инсулина — инсулиновой помпы, которая сама дозирует поступление инсулина в зависимости от потребностей организма и в необходимое время.

Попытки синтезировать инсулин, который бы поступал «через рот» пока не увенчались успехом, так как инсулин в таком случае разрушается желудочным соком и не поступает в кровоток. Таким образом, лечение инсулином обязательно в течение всей жизни человека, больного диабетом 1 типа.

Для постановки диагноза диабет 1 типа врач основывается на анамнезе больного, клинических проявлениях и результатах анализов. Для диагностики данного заболевания необходимы следующие исследования:

  • анализ крови на содержание сахара
  • анализ мочи на содержание сахара
  • тест на толерантность организма к глюкозе
  • определение гликозилированного гемоглобина
  • определение наличия инсулина и С-пептида в крови

В результате проведения лабораторных исследований можно определить, были ли клинические проявления вызваны нарушением толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние) или же можно говорить о наличии диабета 1 типа.

И первый, и второй случай требуют тщательного контроля уровня гликемии в дальнейшем. При нарушении толерантности организма к глюкозе достаточно в течение жизни соблюдать ряд профилактических мер, что позволит избежать развития данного заболевания.

При подтверждении диагноза инсулинозависимого сахарного диабета терапия требуется незамедлительно.

Лечение диабета 1 типа подразумевает комплексное соблюдение следующих мер:

  • диета
  • медикаментозная терапия (лечение инсулином)
  • физические нагрузки
  • обучение пациента самоконтролю, посещение школ сахарного диабета
  • профилактические мероприятия

В основе терапии лежит диета и умеренные физические нагрузки, что позволяет значительно сократить дозировку лекарственных препаратов при хороших показателях гликемии. Диета при сахарном диабете 1 типа подразумевает наличие определенной схемы питания, исключающей ряд продуктов, резко повышающих уровень сахара в крови, с учетом «хлебных единиц».

Особое значение диета имеет в тех случаях, когда у человека, страдающего инсулинозависимым диабетом, имеется избыточный вес. В этом случае следует полностью пересмотреть рацион с целью сокращения лишних килограммов.

У людей с диабетом 1 типа, вне зависимости от показателей массы тела, диета подразумевает воздержание от употребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы:

  • сахар и продукты, содержащие его
  • мед
  • кондитерские изделия
  • сладкие фрукты (например, виноград), сухофрукты
  • варенье, джемы
  • спиртные напитки

Очень важно, чтобы питание было регулярным и дробным (не реже 4-5 раз в день). Такой режим способствует более равномерному усвоению углеводов без резкого увеличения глюкозы в крови. В целом диета для людей с диагнозом сахарный диабет 1 типа должна быть физиологической и индивидуализированной.

Таким образом, по показателям суточных калорий и соотношению ингредиентов она не должна существенно отличаться от рациона питания здорового человека соответствующего возраста и имеющего аналогичные физические нагрузки.

Идеально подобранная диета должна быть приспособлена к вкусовым предпочтениям пациента, режиму его дня, а также материальным и бытовым условиям жизни конкретного человека.

Большое значение для нормогликемии имеют занятия спортом. Умеренная физическая нагрузка способствует увеличению чувствительности тканей организма к инсулину, за счет чего нормализуется синтез глюкозы.

При диагнозе сахарный диабет 1 типа лечение должно подразумевать наличие регулярных и дозированных физических нагрузок. Интенсивность физической нагрузки должен определить врач, основываясь на состоянии больного, а также наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний.

Очень полезными для больных диабетом являются ежедневные пешие прогулки, плавание, легкий бег и утренняя зарядка.

К немедикаментозным терапевтическим мерам также относят самостоятельный контроль своего состояния и обучение навыкам первой помощи при приступах гипер- или гипогликемии самого пациента и его ближайшего окружения. Подготовленный человек способен заранее почувствовать приближение приступа и предотвратить его.

К типичным ранним симптомам гипогликемии относятся потливость, дрожь, слабость, ощущение холода, раздражительность, чувство голода, усталость, растерянность. Кроме того, возможны головная боль и затуманивание зрения.

Родственники, друзья и коллеги по работе могут заметить появление подобных симптомов до того, как пациент осознает, что с ним происходит. Именно поэтому пациенту, страдающему сахарным диабетом, следует рассказать всем родственникам и знакомым о своем заболевании и о том, чем они, в случае необходимости, могут помочь.

Пациентам также рекомендуется иметь при себе медальон или любую памятку, а также инструкцию по первой помощи, которая может быть оказана при неотложных состояниях.

Пациенту с сахарным диабетом всегда следует держать при себе таблетки с глюкозой. При возникновении ранних симптомов нужно съесть 15–20 г сахара или выпить 200 мл фруктового сока.

Если через 10 минут симптомы еще сохраняются, то можно принять дополнительно 15–20 г сахара и, по возможности, определить уровень сахара в крови. После этого желательно съесть какие-нибудь медленно всасывающиеся углеводы, например кусочек хлеба.

Если пациент при возникновении указанных симптомов не получает глюкозы, это может привести к потере сознания и возникновению комы. Своевременное оказание помощи при гипогликемии очень важно, так как при этом состоянии сильно повреждается головной мозг.

Таким образом, существует правило «неотложной помощи»: любому человеку, внезапно потерявшему сознание, в первую очередь необходимо ввести в организм глюкозу в любой форме (через рот или в виде инъекции).

Несмотря на эффективность вышеперечисленных мер при диагнозе сахарный диабет 1 типа, лечение подразумевает проведение инсулинотерапии. Введение инсулина позволяет заменить работу поджелудочной железы. При этом единой схемы лечения инсулином не существует, она подбирается эндокринологом индивидуально.

Инсулиновые препараты разделяют на три группы (по длительности действия и по тому, как быстро они всасываются в кровь):

  • короткого типа действия
  • пролонгированные препараты
  • комбинированные препараты

Инсулин короткого типа действия быстро всасывается в кровь. Эти препараты эффективны сразу после приема пищи и обеспечивают утилизацию поступивших в организм углеводов.

Пролонгированные препараты инсулина способны обеспечивать нормогликемию между приемами пищи, а также ночью — во время сна. Комбинированные частично сочетают в себе свойства препаратов короткого действия и пролонгированных медикаментов.

При этом их воздействие не аналогично тому, которое оказывают инсулины короткого действия и пролонгированные препараты по отдельности.

Для достижения эффективного результата при заместительной терапии целесообразно назначение многократных инъекций. Существует множество различных режимов многократных инъекций инсулина, но наиболее распространенными являются следующие два:

  • инсулинотерапия препаратами короткого действия перед основными приемами пищи и введение пролонгированного инсулина перед завтраком и перед сном.
  • инсулинотерапия препаратами короткого действия перед каждым приемом пищи и введение пролонгированного инсулина лишь перед сном.

Точная суточная доза инсулина рассчитывается из уровня показателей гликемии и определяется индивидуально лечащим врачом. Также врач обучает пациента правилам введения инсулина.

Препараты вводятся подкожно, что обеспечивает оптимальное время всасывания медикамента и продолжительность действия.

Помимо традиционных шприцов для введения инсулина существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции.

Также важно знать правила хранения препаратов инсулина. Ампулы должны находиться вдали от прямых солнечных лучей. Вскрытая ампула, хранящаяся в условиях комнатной температуры, пригодна к использованию в течение 1,5 месяцев. Следует избегать хранения инсулина вблизи источников тепла.

Альтернативой инъекциям является использование инсулиновой помпы, которая представляет собой электронный прибор, подшиваемый пациенту.

С ее помощью осуществляется инсулинотерапия в зависимости от индивидуальных пиков и снижений уровня глюкозы. Этот терапевтический метод постепенно приобретает популярность.

Но в связи с особенностями эксплуатации применение его возможно далеко не всегда.

Диабетом 1 типа очень часто страдают дети и подростки, поэтому немаловажную роль в процессе лечения играет психологическая помощь.

Ребенок, находящийся в жизненно необходимой зависимости от инсулинотерапии, в обязательном порядке должен иметь возможность психологической поддержки.

Это значительно улучшит эффективность лечения, а также не позволит запустить развитие психологических проблем.

В комплексе мероприятий при лечении диабета 1 типа могут быть полезны биологически активные фитокомплексы. Одним из таких фитокомплексов, способствующих нормализации углеводного обмена, является «Инсулат».

Источник: http://www.insulat.ru/lechenie_diabeta_1_tipa

Интенсивная инсулинотерапия: основные правила лечения инсулином

Интенсивная инсулинотерапия: основные правила лечения инсулином

Главный принцип инсулинотерапии – имитация физиологической секреции гормона. Интенсивная инсулинотерапия является стандартом «лечения» сахарного диабета как 1, так и 2 типа.

Физиологическая концентрация достигается путем введения инсулина разной длительности действия: базальная секреция обеспечивается утренним и вечерним введением инсулина средней продолжительности; пищевая секреция основана на введении короткого инсулина перед каждым приемом пищи.

Показания для инсулинотерапии

При соблюдении всех правил и предписаний врача можно добиться нормальных концентраций глюкозы и свести сахарный диабет как просто к образу жизни, который позволит прожить долгие годы без осложнений.

Показания, для проведения интенсивной инсулинотерапии.

  1. Сахарный диабет 1 типа, кроме тех случаев, когда пациент нуждается в постоянном наблюдении из-за психических заболеваний или возраста.
  2. Сахарный диабет 2 типа, при котором сахароснижающие препараты не приносят должного эффекта и применение инсулина является обязательным.
  3. Гестационный сахарный диабет.

Преимущества и недостатки

Плюсы интенсивной инсулинотерапии:

  • концентрация глюкозы в течение всего дня находится в пределах нормы;
  • количество вводимого инсулина определяется пациентом самостоятельно;
  • нет четких рамок режима дня и физической активности;
  • нет строгих ограничений в еде;
  • медленное прогрессирование осложнений сахарного диабета.

Минусы:

  • частый контроль сахара в крови (до 6 раз, в том числе и в ночное время);
  • относительно дорогой расходный материал, который нужно обязательно закупать;
  • существует риск прогрессирования сахарного диабета легкой степени.
Читайте также:  Получение инсулина методом генной инженерии

Разновидности инсулинотерапии

Интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа имеет несколько видов. Она зависит от степени сахарного диабета, возможных сопутствующих заболеваний, образа жизни.

Читать также  Профилактика и лечение у детей диабета 1 типа

Временная

Применяется в течение нескольких недель или месяцев. Показанием является недостаточная продукция инсулина поджелудочной железой. Временное применение инсулина позволит стабилизировать концентрацию глюкозы в крови и повысить чувствительность клеток к сахароснижающим препаратам. Отмена терапии должна быть постепенной и возможно с совместным использованием препаратов сульфонилмочевины.

Комбинированная

Включает в себя применение как самого инсулина, так и сахароснижающих препаратов. Введение гормона начинается с минимальной дозировки (максимум 8 ЕД). Увеличивать можно на 2 ЕД спустя 48 часов. При достижении концентрации глюкозы 6 ммоль/л дальнейшее повышение доз инсулина не требуется.

Важно следить за ночными показателями сахара в крови и не допускать гипогликемии. При отсутствии должного положительного эффекта комбинированной инсулинотерапии больной переводится на постоянное использование инсулина.

Как рассчитывать количество вводимого инсулина

Рассмотрим расчет для инсулина короткого действия. На каждую 1 хлебную единицу вводится 1,4 ЕД гормона. Допустим, планируется съесть 6 единиц (их можно определить в таблицах хлебных единиц). 6*1,4=8,4. Для простоты это число округляется и получается 8.

Если при измерении сахар оказался выше нормальных значений, то приплюсовывается еще несколько единиц. При 10 ммоль/л это будет 1 единица, а при 11 уже 2 единицы. То есть при каждом введении инсулина важно глюкометром определить концентрацию глюкозы и уже от полученных значений отталкиваться.

Правила при проведении интенсивной инсулинотерапии

Правило 1

Количество глюкозы утром и после еды следует держать в нормальных, индивидуальных для человека, границах. Эти нормы определяются и для групп людей. Например, для беременных стоит поддерживать уровень глюкозы в пределах 3,5-6,0, а для тех, кто постоянно использует инъекции инсулина, концентрация не должна превышать допустимые границы практически целые сутки.

Правило 2

Введение инсулина должно имитировать нормальные колебания, которые присутствуют при здоровой поджелудочной железе.

  1. Перед едой вводится короткий инсулин, а в течение дня два раза средний или длинный.
  2. После сна вместе вводится гормон короткий и средний, перед ужином – только короткий, перед тем как лечь спать – средней продолжительности.
  3. Использовать современные дозаторы инсулина, которые не только измеряют количество глюкозы, но и самостоятельно увеличивают количество вводимого инсулина при гипергликемии.

Читать также  Целесообразность назначения аспирина при сахарном диабете

Правило 3

Необходимо не только вводить правильные дозы инсулина, но и придерживаться правильного питания и ежедневно иметь физическую нагрузку. Врач специально разрабатывает план питания и выдает гликемические таблицы, которые должны иметь и родственники.

Правило 4

Самостоятельное контролирование концентрации глюкозы. Измерения производятся как перед едой, так и в случае ухудшения состояния, вызванного гипо- или гипергликемией.

Правило 5

Не стоит придерживаться определенных доз вводимого инсулина. Данный показатель должен варьировать и зависеть от принимаемой пищи, физической нагрузки, эмоциональных состояний, времени суток, сопутствующих заболеваний.

Правило 6

Прежде чем самостоятельно корректировать вводимый инсулин, диету и физические нагрузки, обязательно проконсультироваться с врачом. Это важно, чтобы он определил возможности организма и составил примерную программу, которая будет считаться основой и от которой нужно будет отталкиваться в дальнейшем.

Правило 7

Связь с врачом должна быть постоянной. Это необходимо как для очередного посещения, так и в случае экстренных ситуаций.

Правило 8

Настрой и мотивация обязательно должны присутствовать. Дисциплинированность можно отнести к самой важной составляющей интенсивной инсулинотерапии.

Правило 9

Взаимоподдержка родных и близких. Возможно посещение специальных групп больных сахарным диабетом или других заболеваний.

Правило 10

Эффективность проводимого лечения складывается из нескольких пунктов:

  • время появлений осложнений сахарного диабета;
  • скорость их прогрессирования;
  • уровень гликированного гемоглобина.

Поэтому контролировать свое состояние нужно регулярно, посещая врача не реже чем раз в полгода, проводя обследование в клинике или самоконтроль дома.

Источник: http://DiabetSaharnyy.ru/lechenie/pravila-intensivnoj-insulinoterapii.html

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

Первый раз инсулин был успешно применен для лечения диабета в далеком 1922 году. С того времени инсулинотерапия спасла жизни миллионов людей. С каждым годом совершенствуются препараты, средства и режимы их введения. Сейчас производится больше 50 видов инсулина, и продолжается разработка новых, более эффективных.

Здравствуйте! Меня зовут Галина и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 3 недели, чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов
>> Мою историю можно прочитать тут

Цель инсулинотерапии – поддержание метаболизма углеводов на уровне, близком к тому, который предусмотрен природой. Для этого нужно не только максимально приблизить поступление препаратов инсулина в кровь к естественной секреции этого гормона, но и удерживать хорошие показатели длительное время, часто десятилетиями.

В каких случаях инсулинотерапия необходима

Инсулинотерапия применяется не только, когда собственный инсулин у больного полностью отсутствует, но и при недостаточной работе поджелудочной железы, при неэффективности сахароснижающих средств. Временно инсулин назначают на периоды повышенной потребности в гормоне. В настоящее время около 30 % болеющих сахарным диабетом вводят себе препараты инсулина.

Показания к инсулинотерапии:

1.1 тип диабета, независимо от стажа заболевания и возраста больного.

2. Острые гипергликемические осложнения (тяжелый кетоацидоз, кома).

3.2 тип диабета, когда обычное лечение не возможно:

  • если подтверждена неэффективность низкоуглеводной диеты и сахароснижающих средств в максимально допустимых дозах;
  • если имеются противопоказания к приему сахароснижающих препаратов: аллергическая реакция, почечная и печеночная недостаточность, болезни крови;
  • в период беременности и вскармливания ребенка.

4. Сочетание сахарного диабета с другими заболеваниями:

  • уменьшение массы тела ниже нормы, независимо от его причины;
  • болезни пищеварения с нарушением всасывания;
  • тяжелые воспалительные заболевания, особенно гнойные;
  • рецидив хронических болезней;
  • инфаркт миокарда;
  • хирургические вмешательства.

5. Тяжелые осложнения диабета:

  • диабетическая нейропатия, сопровождающаяся выраженной болью и существенно снижающая качество жизни;
  • синдром диабетической стопы с обширными язвами или гангреной;
  • ангиопатия, мешающая нормальному функционированию какого-либо органа, вплоть до его недостаточности;
  • высокий уровень триглицеридов (>5.6) в сочетании с частыми гипергликемиями.

Резекция поджелудочной железы, если существенно пострадали бета-клетки.

В чем преимущество инсулинотерапии

Обычно обязательная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа не оспаривается больными, так как на настоящее время это единственный вариант лечения.

Этот тип заболевания характеризуется полным отсутствием синтеза в организме инсулина, без этого гормона сахар из крови не в состоянии проникнуть в клетки.

В результате ткани голодают, а состав крови существенно меняется, что в скором времени приводит к коме, обычно кетоацидотической.

Все прочие рекламируемые методы, например, сода или стволовые клетки, не в состоянии вызвать выработку инсулина поджелудочной. Перспективные методы терапии диабета – подсаживание бета-клеток, выращенных в пробирке, и пересадка поджелудочной. Сейчас они не применяются на людях, т.к. находятся в стадии разработки.

При сахарном диабете 2 типа во время обнаружения заболевания инсулинотерапия требуется 5-10% диабетиков, через 10 лет — 80%.

К сожалению, препараты инсулина вызывают у больных страх, поэтому они всеми силами пытаются оттянуть начало инъекций. Часто это происходит в ущерб собственному здоровью.

Установлено, что переходить на инсулин нужно, если гликированный гемоглобин > 7 при использовании традиционных методов лечения.

Назначение инсулина в это время позволяет существенно снизить риск хронических осложнений диабета, а также остановить, а иногда и повернуть вспять, их прогрессирование. Больные на инсулинотерапии реже сталкиваются с острыми проявлениями гипергликемии, дольше сохраняют активность и работоспособность. В ответ на препараты инсулина у них усиливается секреция собственного гормона.

Грамотное использование современных препаратов дает возможность добиться нормального сахара крови, избежать гипогликемий, увеличения массы тела. Шприц-ручки с короткими тонкими иглами позволяют сделать инъекцию безболезненно. Уколы не придется делать так же часто, как диабетикам 1 типа, достаточно 1-2 введений инсулина в сутки.

Какие бывают виды

В наше время распространено 2 подхода к введению инсулина: традиционный и интенсивный, или физиологический, интенсифицированный.

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 143 руб… >> читать рассказ Андрея Смоляра

Традиционная инсулинотерапия строится на дозах препарата, которые рассчитывает и корректирует врач. Пациенту остается только вовремя ввести нужное количество лекарства.

Управлять сахаром крови он может только при помощи диеты: уменьшать объем углеводов для снижения глюкозы, увеличивать при гипогликемии. Как правило, результат такого контроля сахарного диабета далек от целевых показателей крови.

В настоящее время этот режим введения инсулина считается устаревшим и применяется только к тем больным, которые не могут или не хотят рассчитывать дозировки самостоятельно.

Результаты интенсивной инсулинотерапии гораздо лучше. Например, риск ретинопатии снижается на 76%, нейропатии – 60%. Связано это с тем, что она ближе к естественной выработке гормона.

Суть интенсивного получения инсулина – многократные инъекции, которые имитируют постоянную выработку гормона и увеличение синтеза в ответ на поступление в кровь глюкозы, при этом требуется частый контроль сахара глюкометром.

Диета при интенсивной инсулинотерапии не требуется.

Самый современный способ доставки инсулина в кровь при сахарном диабете – инсулиновая помпа. Это устройство, которое может самостоятельно вводить гормон под кожу в микродозах, с заданной периодичностью. При помощи нее больной может вводить нужное количество препарата перед едой.

Современные приборы способны сами следить за уровнем сахара и предупреждать, когда он выходит за пределы нормы. Интенсифицированная помповая инсулинотерапия обеспечивает лучшую компенсацию диабета по сравнению с другими режимами, но требует бережного обращения с прибором и дополнительного контроля глюкозы.

Неудобства может причинять и постоянно находящаяся в теле игла для подачи инсулина.

Читайте также:  Как берут биопсию поджелудочной железы?
Схема инсулинотерапии Показания к применению Недостатки
Традиционная Пожилой возраст, сложности с усвоением информации, невозможность самоконтроля, склонность к тяжелым гипогликемиям. Недостаточная компенсация сахарного диабета, строгая диета.
Интенсивная Основной режим, рекомендуемый большинству диабетиков. Требует обучения расчету доз инсулина. Частые инъекции, многократный мониторинг сахара.
Интенсивная помповая Все больные, способные освоить расчет доз, спланировать физическую активность, проконтролировать работу прибора. Цена прибора, необходимость первое время находиться под наблюдением врача.
  • Наша статья о том, как расчитать дозировку инсулина — читайте тут

Особенности применения и терапии

Привычные схемы инсулинотерапии применяются не во всех случаях. При лечении детей и беременных женщин дозировка, принципы введения и контроля гликемии отличаются. У этих групп чувствительность к инсулину регулярно меняется, поэтому больные требуют более пристального врачебного наблюдения. Имеет свои особенности и применение инсулина для пациентов с психическими заболеваниями.

У детей

У детей основная особенность протекания сахарного диабета – склонность к гипогликемии при лечении инсулином. Причем частые снижения сахара для них опаснее, чем для взрослых, так как препятствуют нормальному умственному развитию, ухудшают физическое состояние, нарушают координацию движений, мешают учиться и контактировать со сверстниками.

Потребность в инсулине на кг веса индивидуальна у каждого ребенка и может отличаться почти в 2 раза в разные периоды его развития: меньше в детском возрасте и при переходе во взрослую жизнь, больше – во время активного полового созревания.

Детям до 2 лет назначают традиционную инсулинотерапию. Если она дает хорошие результаты, ее применение может быть продлено до периода пубертата. Начиная с 12 лет, рекомендуется интенсивная схема. Постепенно дети учатся сами вводить себе гормон, измерять сахар и даже рассчитывать дозу. При этом контроль со стороны родителей обязателен.

Во время беременности

Высокий сахар у беременных женщин приводит к фетопатии плода, которая включает патологии внутренних органов, нервной системы, метаболизма. Нормальное развитие ребенка возможно только при хорошо компенсированном сахарном диабете, поэтому целевые показатели уровня глюкозы у беременных строже: 3,3-5,1, максимум 5,6 ммоль/л.

Как меняется инсулинотерапия при беременности:

  • 1 тип. Наблюдаются частые колебания потребности в инсулине, поэтому нормальных сахаров можно добиться только тщательным контролем и регулярной корректировкой дозы. Предпочтительна интенсивная инсулинотерапия.
  • 2 тип. Схема лечения принципиально меняется, так как при беременности сахароснижающие препараты противопоказаны. Единственное безопасное в это время средство – инсулин. Чаще всего для нормальной компенсации достаточно традиционной схемы. На инсулинотерапию желательно переходить еще во время планирования.
  • Гестационный сахарный диабет. При назначении терапии учитывается степень повышения сахара. Обычно достаточно инъекций перед едой, но в тяжелых случаях может использоваться и интенсивная инсулинотерапия. Подробнее о гестационном диабете тут — http://diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Направление психиатрии

В 1933 году, когда инсулин начал использоваться повсеместно, было замечено, что течение некоторых психических заболеваний становится легче после того, как больной пережил гипогликемическую кому. Вводили в кому при помощи неоднократных инъекций гормона, под постоянным наблюдением медиков.

Метод инсулиношоковой терапии, как его назвали, представлял большую опасность для больного (смертность 2-5%). С появлением психотропных средств необходимость в инсулинотерапии отпала, к тому же многочисленные исследования не подтвердили ее эффективность.

На западе лечение психозов инсулином в настоящее время не практикуется.

В России также применение инсулинотерапии было сильно ограничено. В настоящее время разрешено использовать такую терапию только для больных шизофренией с небольшим стажем болезни, не поддающейся лечению другими способами. Метод имеет огромный перечень противопоказаний и почти не применяется.

Правила лечения инсулином

Чтобы при помощи инсулинотерапии получить стойкую компенсацию сахарного диабета, нужно придерживаться определенных правил:

  1. Схему лечения и начальные дозировки определяет только врач.
  2. Больной должен пройти обучение и разобраться с правилами расчета хлебных единиц и инсулина.
  3. До введения инсулина нужно ознакомиться с инструкцией к препарату, выяснить, какой он концентрации, за какое время до еды его нужно колоть.
  4. Проверить, подходит ли шприц к инсулину. Посмотреть, какой длины игла и скорректировать в соответствии с этой информацией технику введения препарата.
  5. Измерить глюкозу через 2 часа. В это время нельзя вводить дополнительные дозы препарата.
  6. Обязательно вести дневник, в котором указаны количество и время ХЕ, дозы и вид инсулина, показатели гликемии.
  7. Постоянно менять место укола, не тереть и не греть его.

Какие могут быть осложнения

Самые частые осложнения при применении инсулина – передозировки и возникающие вслед за этим гипогликемии. За год 10% диабетиков сталкиваются с серьезным понижением сахара до средней или тяжелой стадии гипогликемии.

В основном это больные с плохой чувствительностью к низкой глюкозе или с нейропатией, которая мешает ощутить симптомы.

Им рекомендуют чаще использовать глюкометр, в некоторых случаях повышают целевые показатели сахара и снижают дозу инсулина.

Определить гипогликемию легкой степени можно по следующим признакам:

  • подташнивание;
  • дрожь в конечностях;
  • внутренняя дрожь или потягивающее чувство;
  • голод;
  • вялость;
  • невозможность сосредоточиться.

Купировать такой приступ несложно, достаточно выпить сладкого чая или съесть пару конфет. Главное – вовремя его распознать.

Помимо гипогликемии, инсулинотерапия может стать причиной:

Осложнение Характеристика Лечение
Инсулинорезистентность Выражается в ухудшении действия инсулина. Больному сахарным диабетом приходится повышать суточную дозу до 80 и более единиц. Обычно она связана с сопутствующим воспалительным или эндокринным заболеванием и проходит после его лечения. Если инсулинорезистентность длительная, подбирают другой препарат инсулина, на который отсутствует реакция.
Аллергия на инсулин Встречается исключительно редко (0,1%). Проблема также решается заменой препарата на более современный.
Липодистрофия Изменение жировой клетчатки на местах инъекции. Чаще это косметический дефект, но может наблюдаться и сильное воспаление. Осложнение можно предотвратить, часто меняя места уколов и используя тонкие одноразовые иглы.
Отеки Возникают при начале использования инсулина или существенном увеличении дозы. Проходят самостоятельно через 3 недели.
Ухудшение зрения, пелена перед глазами Наблюдается, когда долгое время был высокий сахар, а затем его снизили с помощью инсулина. Избежать такого эффекта помогает постепенное снижение глюкозы до нормы. Эта проблема также проходит сама, как только организм приспособится к новым условиям.

Обратите внимание: Мечтаете избавиться от сахарного диабета раз и навсегда? Узнайте, как побороть болезнь, без постоянного приема дорогостоящих препаратов, применив лишь… >> подробнее читайте здесь

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulinoterapiya.html

Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа

Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типаСахарный диабет – заболевание эндокринной системы, вызывающее прогрессирующее нарушение обменных процессов в организме.

Число больных во всем мире, страдающих сахарным диабетом 1 типа, постоянно увеличивается: врачи связывают данное обстоятельство с изменением образа жизни современного человека и характера его питания.

Важнейшей особенностью диабета 1 типа является его развитие в молодом возрасте, что может привести к инвалидизации, а иногда и сокращению продолжительности жизни. Вот почему болезнь обязательно требует комплексного и почти всегда пожизненного лечения.

Инсулинотерапия

Наиболее важной особенностью патогенеза диабета 1 типа является полное отсутствие собственного инсулина.Таким образом, применение инсулиновых препаратов – важнейшая и основная часть терапии.

Инсулиновые препараты назначаются врачом (диабетологом или эндокринологом) таким образом, чтобы максимально имитировать естественную секрецию данного гормона у здорового человека.

Для достижения этого эффекта используются новейшие достижения фармакологии – генно-инженерные препараты «человеческого» инсулина.

Лекарственные препараты назначаются в различных комбинациях, при этом важен ежедневный контроль уровня гликемии в организме. Врачи стараются определить «базовую» суточную дозу инсулина и в дальнейшем основывают дозировку на этом показателе. При СД 1 типа наиболее востребованным являются инъекции инсулина короткого действия.

Что такое обмен веществ? Метаболизм в организме человека, подробнее читайте тут.

Петрушка — лекарственное растение, активно применяющееся в народной медицине.

Вернуться к содержанию

Способы введения инсулина

Существует несколько форм выпуска инсулина флаконы для подкожного введения с помощью одноразовых шприцов, шприц-ручки, в которых содержится готовый инсулин различной длительности или комбинированные варианты.

Определённые виды инсулиновых препаратов рекомендуется вводить непосредственно перед едой для полноценного усвоения глюкозы из пищи. Другие разновидности лекарств вводятся диабетикам после еды, физических нагрузок, либо в другое время согласно разработанной терапевтической схеме.

Все большую востребованность приобретают инсулиновые помпы – специальные аппараты, которые призваны облегчить процесс инсулинотерапии для больных, постоянно нуждающихся в инъекциях гормона. Помпы (их размер не больше МР3-плеера или мобильного телефона) прикрепляются к телу, оснащены инфузионной системой и иногда интегрируются с глюкометром для мониторинга уровня глюкозы.

Применение данных устройств обеспечивает больным относительную свободу от строго структурированного режима приема пищи. Кроме того, введение инсулина с помощью помпы более удобная и незаметная процедура, нежели обычная инъекция.

Вернуться к содержанию

Необходимость самоконтроля

Важнейшим пунктом лечения и необходимым условием для предотвращения осложнений сахарного диабета является самоконтроль больных в течение суток.

Наиболее частой причиной хронической декомпенсации СД 1 типа является как раз неудовлетворительный гликемический самоконтроль больных либо отсутствия средств для его осуществления.

Не все больные понимают важность регулярного измерения гликемического уровня и его коррекция с помощью инсулинотерапии.

Большей части осложнений и случаев острой декомпенсации можно было бы избежать просто за счет выполнения врачебных рекомендаций по контролю гликемии в домашних условиях. Частично эту проблему могут решить инсулиновые помпы.

Хотя данные аппараты стоят относительно недешево и пока не нашли широкого применения в нашей стране, опыт применения в других государствах показывает, что риск развития гликемии и самых серьезных осложнений СД у больных, использующих инсулиновые помпы, значительно снижается.

Вернуться к содержанию

Диетотерапия при диабете I типа

Диетическое питание при диабете 1 типа – одно из основных условий успешной терапии заболевания.

Питание больного должно быть сбалансировано по калориям, а также протеинам, жирам и особенно углеводам. Основная особенность диабетического питания – практически полное исключение из меню легкоусвояемых углеводов.

Читайте также:  Первые признаки повышения сахара в крови: причины и симптомы

К ним относятся сахар, мед, пшеничная мука высшего сорта, кондитерские изделия, шоколад. Полностью отказываться от сладкого не нужно, но вместо сахара следует использовать сахарозаменители.

Рациональное питание способно не просто поддерживать жизненный тонус человека, больного диабетом, но может существенно снизить ежесуточное количество инсулиносодержащих лекарств.

Еще одной целью диетотерапии при СД 1 типа, помимо поддержки углеводного баланса, является предотвращение развития микроангиопатии – поражения микроскопических кровеносных сосудов. Данная патология весьма вероятна для диабетиков и приводит к тромбозу, некрозу тканей и развитию такого опасного осложнения, как диабетическая стопа.

Поскольку все случаи диабета I типа сугубо индивидуальны, разработка диеты в каждом конкретном клиническом случае – дело профессионального диетолога.

Суточная потребность в калориях определяется степенью физической активности, возрастом пациента, его полом и прочими факторами. Сначала вычисляется необходимое число хлебных единиц, а затем количество инсулина на основании индивидуальной чувствительности к гормону.

Болезнь почек — одно из опасных осложнений диабета. Каковы признаки недуга почек читайте тут.

Сельдерей в питании диабетика. Польза и возможный вред.

Для людей молодого возраста, которые составляют основную часть больных СД 1 типа, психологический аспект лечения может быть очень важным. Тяжелое хроническое заболевание, подразумевающее ежедневный самоконтроль метаболических показателей и постоянную зависимость от введения инсулина, может способствовать обострению уже имеющихся психологических проблем и возникновению новых патологий.

Депрессии, раздражительность, сложности в общении со сверстниками у детей и подростков, больных диабетом 1 типа наблюдаются гораздо чаще, чем в основной популяции.

Нередко проблемы психологического характера выступают причиной хронической декомпенсации. По этой причине наряду с диетотерапией и инсулинотерапией больным требуется профессиональная психологическая помощь психолога или даже психиатра.

Источник: http://SayDiabetu.net/vidy-i-tipy/saxarnyj-diabet-1-tipa/lechenie-saxarnogo-diabeta-1-tipa/

Инсулинотерапия сахарного диабета у детей: особенности и схемы введения гормона

Инсулинотерапия сахарного диабета у детей: особенности и схемы введения гормона

Инсулинотерапия при сахарном диабете представляет собой определенный комплекс мер, помогающий достигнуть компенсации нарушения обмена углеводов посредством введения в организм пациента гормона инсулина.

Особенности инсулинотерапии заключаются в том, что она может применяться в различных картинах на фоне сахарного диабета. Ее назначают как временное лечение при сахарном диабете второго типа перед операцией, для предотвращения сопутствующих патологий.

Кроме того, рекомендуется в качестве лечения при первом типе заболевания. А также, иногда может назначаться введение инсулина при втором типе сахарного диабета, когда сахароснижающие лекарства не дают требуемого терапевтического эффекта.

Нужно рассмотреть схемы лечения инсулином, выяснить, какие режимы инсулинотерапии бывают? В чем заключаются особенности инсулинотерапии у детей, и какие проблемы, связанные с введением гормона бывают у больных?

Какие виды инсулинотерапии назначают?

Базис-болюсная инсулинотерапия – это один из видов введения гормона. У любого здорового организма на пустой желудок выявляется нормальный уровень инсулина, что принято считать базисной нормой этого гормона.

При нормальных показателях указанного гормона, при употреблении продуктов питания, белок, который поступает вместе с ними, не трансформируется в сахар. Когда наблюдаются нарушения, показатели инсулина становятся ненормальными, то есть происходит отклонение от нормы.

Как результат, это приводит к патологическому состоянию в организме человека, вследствие которого глюкоза начинает концентрироваться в чрезмерном количестве. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин между приемами трапезы.

При этом одна из частей гормона обеспечивает поддержание нормального уровня инсулина в организме, а вторая часть, в свою очередь, не дает произойти скачкам сахара в организме.

Базис-болюсная инсулинотерапия означает, что фоновое скопление инсулина в организме создается при постановке гормона длительного или короткого действия утром либо непосредственно перед сном. Таким образом, посредством введения лекарственных препаратов удается имитировать полноценную работу поджелудочной железы.

Особенности традиционной или классический инсулинотерапии заключаются в следующих моментах:

  • Все виды гормона объединяются в одном уколе. Преимуществом выступает то, что количество инъекций можно свести к минимальному числу.
  • Недостатком данного метода является то, что не получается имитировать полноценную природную работу внутреннего органа. Вследствие этого не получается в полной мере компенсировать расстройство обмена углеводов у пациента.

Схема инсулинотерапии традиционного характера представлена так: пациенту вводится до 2 уколов гормона в сутки, при этом одновременно происходит введение лекарств короткого и длительного эффекта.

Третий вид введения инсулина происходит посредством помпы. Инсулиновой помпой называется электронное устройство, обеспечивающее круглосуточное введение гормона малыми дозами короткого либо чрезмерно короткого действия.

Режимы введения инсулиновой помпы представлены следующими:

  1. Болюсная скорость. В этом случае диабетик может сам контролировать кратность и дозировку ввода гормона в организм.
  2. Непрекращающаяся подача гормона маленькими порциями.

Как правило, первый режим рекомендуется перед едой или в ситуации, когда не исключается резкий скачок повышения сахара в организме больного. В свою очередь, второй режим позволяет имитировать нормальную работу внутреннего органа, что позволяет использовать гормон короткого эффекта.

Интенсифицированная инсулинотерапия назначается при отсутствии эмоциональных расстройств у больного, рекомендуется один раз в 24 часа. Основные условия назначения такого вида введения гормона:

  • Вводимый гормон должен в полной мере имитировать настоящий гормон, который вырабатывается человеческим организмом.
  • Гормон должен поступать в организм в необходимой дозировке, чтобы перерабатывать сахар.

Лечение сахарного диабета 1 типа

При первом типе заболевания, гормон в человеческом организме вырабатывается в незначительной дозировке, поэтому не получается самостоятельно переработать глюкозу. Или инсулин вовсе не продуцируется поджелудочной железой.

Некоторые пациенты задают вопрос, а можно ли обойтись без введения гормона? К сожалению, ответ будет отрицательным. В данном случае введение гормона в организм человека является единственной мерой, которая сохранит жизнь.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа заключается в определенной схеме: несколько раз в сутки вводится базальный гормон перед едой. При первом типе заболевания такое лечение абсолютно замещает полноценную работу поджелудочной железы человека.

Дозировка рассчитывается доктором в индивидуальном порядке, при этом учитываются многочисленные факторы. Обычно базальный гормон составляет около 40% от общего введенного лекарства.

В свою очередь, постановка лекарства болюсным методом подразумевает еще более индивидуального расчета. Чтобы контролировать эффективность лечения, пациенту необходимо постоянно измерять глюкозу в своем организме.

Схемы инсулинотерапии при первом типе могут существенно отличаться. В пример можно привести одну из наиболее рекомендуемых:

  1. Прежде чем позавтракать, организм пациента должен получить гормон короткого, а также продолжительного эффекта.
  2. Перед обедом происходит введение короткого действия гормона.
  3. Перед ужином вводится гормон короткого действия.
  4. Непосредственно перед сном вводят гормон длительного эффекта.

Следует отметить, что данная схема является достаточно традиционной, и рекомендуется в подавляющем большинстве случаев.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Как правило, при втором типе заболевания организм диабетика не нуждается во введении гормона. Однако выделяют такие клинические картины, когда на определенных этапах заболевания, сахаропонижающие средства не помогают переработать сахар, вследствие чего надо использовать введение гормона.

Гормон при втором типе заболевания могут назначить временно. Например, перед проведением хирургического вмешательства, или если у больного имеются инфекционные патологии.

Во втором варианте, может рекомендоваться постоянное введение инсулина, когда таблетки для снижения сахара в крови не справляются с поставленной задачей.

Инсулинотерапию постоянного характера могут назначать в тех случаях, когда диабетик неправильно питается, то есть не соблюдает предписанную врачом диету, не принимает лекарства, чтобы контролировать глюкозу в организме.

Показаниями к такой терапии при диабете 2 типа являются следующие ситуации:

  • Наличие ацетона в моче (кетоновые тела в моче).
  • Симптоматика нехватки гормона в организме.
  • Перед проведением операции.
  • Наличие инфекционных патологий.
  • Обострение заболеваний хронического типа.
  • Во время беременности, грудного вскармливания.
  • Предкоматозное состояние, кома.
  • Обезвоживание человеческого организма.

В обязательном порядке учитываются и лабораторные показатели. Если пациент принимает сахароснижающие препараты, но сахар на голодный желудок по-прежнему больше 8 единиц, то рекомендуется введение инсулина.

Терапия инсулином у детей и беременных

Инсулинотерапия у детей подбирается индивидуально. В подавляющем большинстве случаев, врач может рекомендовать вводить гормон два или три раза в сутки. Чтобы уменьшить количество инъекций препарата, могут комбинировать короткий и средний инсулин.

Следует отметить, что у ребенка восприимчивость к инсулину значительно выше, если сравнивать с взрослым человеком. Именно поэтому надо строжайше поэтапно корректировать дозу синтетического гормона.

Изменять дозировку допустимо только в пределах двух единиц, при этом предельное разрешение составляет 4 единицы.

Схема введения инсулина подразумевает постоянный контроль, при этом нельзя одновременно корректировать вечернюю и утреннюю дозу гормона.

Особенности введения инсулина беременным женщинам:

  1. Процессы обмена, протекающие у беременной женщины, характеризуются особенной неустойчивостью. Именно поэтому необходимо часто корректировать дозировку введенного гормона.
  2. Как правило, гормон вводят утром непосредственно перед приемом пищи, а потом перед ужином.
  3. Могут использовать инсулин короткого и среднего действия, а также их можно комбинировать.

Доза гормона подбирается в индивидуальном порядке, и она зависит от возрастной группы пациента, его физиологических особенностей, показателей, полученных в лабораторных условиях, сопутствующих заболеваний и осложнений.

После введения гормона, могут быть проблемы у больного. Одна из них – это понижение сахара в крови, которое протекает на фоне характерной симптоматики: голод, частое биение сердца, повышенное потоотделение.

Иногда у больных наблюдается липодистрофия, которая характеризуется исчезновением слоя подкожной клетчатки. И происходит это в тех случаях, когда больной вводит гормон постоянно в одно и то же место.

В заключение следует сказать, что введение гормона при первом типе заболевания – это жизненная необходимость. В свою очередь, при СД 2 введение препаратов можно исключить, если правильно питаться и придерживаться всех советов врача.

А что вы думаете по этому поводу? Когда вам назначили инсулинотерапию, и какую схему рекомендовал лечащий врач?

Источник: http://diabetiku.com/treatment/insulinoterapiya.html

Ссылка на основную публикацию