Выявление сахарного диабета на ранней стадии: скрининг больных

Выявление сахарного диабета на ранней стадии: скрининг больных

Выявление сахарного диабета на ранней стадии: скрининг больных

При сахарном диабете в теле человека происходит нарушение обмена углеводов и жидкости. В результате данного патологического процесса отмечаются проблемы в работе поджелудочной железы, а ведь именно этот орган отвечает на продуцирование инсулина. Если начинаются неполадки с выработкой гормона, организм человека теряет возможность нормально перерабатывать сахар в глюкозу.

Как следствие – сахар скапливается в кровотоке, выводится в большом количестве вместе с мочой. Одновременно с этим наблюдается нарушение водного обмена, ткани утрачивают способность удерживать воду, она выводится почками. Когда у человека уровень глюкозы в крови существенно выше нормы, это станет основным признаком начала развития сахарного диабета.

Это заболевание может быть врожденным либо приобретенным. Из-за диабета и нехватки инсулина у пациента развиваются заболевания почек, сердца, нервной системы, атеросклероз сосудов, поражения кожных покровов, стремительно ухудшается зрение.

Симптомы диабета

Клинические проявления сахарного диабета характеризуются постепенным течением, заболевание манифестирует быстрой формой со стремительным повышением гликемии крайне редко.

С началом диабета у пациентов проявляются такие нарушения здоровья:

  1. сухость в ротовой полости;
  2. постоянная жажда;
  3. повышение количества выделяемой мочи;
  4. быстрое увеличение или снижение веса, жировых отложений;
  5. сухость и зуд кожных покровов.

Достаточно часто у диабетика развивается повышенная предрасположенность к гнойничковым патологическим процессам на мягких тканях, коже, мышечная слабость, увеличивается потливость. Серьезная проблема для больного сахарным диабетом – это плохая заживляемость любых ран.

Названные жалобы становятся первым сигналом нарушения продуцирования инсулина, они должны стать поводом посещения лечащего доктора, сдачи анализа крови на сахар для выявления гипогликемии.

По мере прогрессирования болезни могут проявляться другие симптомы, которые свидетельствуют о начале осложнений. В особо тяжелых случаях возникают угрожающие для сохранения жизни нарушения, тяжелая интоксикация, полиорганная недостаточность.

Основными проявлениями осложненного течения сахарного диабета первого и второго типа станут:

  • проблемы со зрением;
  • снижение чувствительности ног, особенно кожи на стопах;
  • боли в сердце, увеличение размеров печени;
  • онемение конечностей;
  • прогрессирование повышения кровяного давления (как диастолического, так и систолического).

При осложнениях диабета у больного человека отмечается помрачение сознания, отечность голеней, лица.

Методы диагностики

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

При малейшем подозрении на диабет требуется обязательно подтвердить предполагаемый диагноз либо опровергнуть его. В этих целях рекомендовано проводить ряд инструментальных и лабораторных методов.

В первую очередь доктор назначит исследование крови на концентрацию в ней глюкозы (определение гликемии натощак). Далее требуется пройти тест на толерантность к глюкозе, он подразумевает установление отношения тощаковой гликемии и спустя 2 часа после приема большого количества глюкозы.

Установить степень нарушений функционирования внутренних органов на фоне сахарного диабета помогает исследование крови на количество гликолизированного гемоглобина, биохимический анализ крови.

Исследование крови натощак, на уровень гликолизированного гемоглобина и на толерантность к глюкозе называется скрининг на сахарный диабет.

Выявить диабет помогает исследование на гликемический профиль, при котором проводят исследование гликемии несколько раз подряд в течение 24 часов. Это необходимо делать также для оценки качества и эффективности проведенного лечения у больных с сахарным диабетом.

Сдавать общий анализ мочи необходимо для выявления:

  1. глюкозурии (уровня глюкозы);
  2. лейкоцитов;
  3. протеинурии (белка).

Анализ мочи на наличие ацетона показан при подозрении на увеличение концентрации кетоновых тел в крови (кетоацидоз диабетический).

Далее обязательно назначают исследование электролитного состава крови, глазного дна, эндогенного инсулина крови, пробы Реберга.

Скрининг диабета, как и другие лабораторные анализы, будет достоверен в зависимости от специфичности и чувствительности методов исследования. Эти показатели у анализа на глюкозу натощак достаточно вариабельны, однако принято считать специфичность 50%, чувствительность 95%. При этом учитывают, что чувствительность может снижаться, если диагностику проходит человек старше 65 лет.

Диагностика завершается ультразвуковой допплерографией, капилляроскопией, реовазографией сосудов ног, УЗИ почек, сердца и органов брюшной полости.

Каждый пациент с сахарным диабетом в обязательном порядке должен проконсультироваться с медиками:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • офтальмолог.

Выполнение всего комплекса диагностических мероприятий помогает четко понимать степень тяжести диабета, определить тактику лечения.

Возможные последствия и осложнения

Сам по себе диабет первого типа или второго не может нести угрозу жизни пациента, но крайне опасны его осложнения и последствия. При сахарном диабете больной рискует столкнуться с диабетической комой, ее угрожающим симптомом станет помрачение сознания, чрезмерная заторможенность. Такие больные в сжатые сроки должны быть доставлены в больницу.

Наиболее частая диабетическая кома – это кетоацидотическая, которая обусловлена скоплением токсических веществ, оказывающих отрицательное воздействие на нервные клетки человека. Главный симптом, который гарантирует быстрое обнаружение угрожающего состояния, это устойчивый запах ацетона из ротовой полости во время дыхания. Заподозрить диабетическую кому также помогают симптомы:

  1. тело покрыто холодным потом;
  2. стремительное ухудшение самочувствия.

Остальные виды коматозного состояния встречаются крайне редко.

Другими осложнениями диабета следует указать отеки, они могут быть локальными либо иметь распространенный характер. Степень тяжести отечности напрямую зависит от наличия сопутствующей сердечной и почечной недостаточности. По факту данный признак является симптомом диабетической нефропатии, чем она более выражена, тем тяжелее отечность.

Когда отеки несимметричны, охватывают только одну ногу, врач ведет речь о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, подкрепленной нейропатией.

Своевременное выявление сахарного диабета также важно для предупреждения стремительного повышения либо снижения уровня кровяного давления. Показатели систолического и диастолического давления также становятся критерием выявления тяжести недостаточности инсулина. При прогрессирующей диабетической нефропатии, когда поражены почки, будет отмечено повышение систолического давления.

Если происходит снижение кровяного давления в сосудах ног, что подтверждает процедура допплерография, пациенту поставят диагноз ангиопатия нижних конечностей. О диабетической ангиопатии и нейропатии может свидетельствовать также боль в ногах. Для микроангиопатии характерны боли при:

  • ходьбе;
  • любой физической нагрузке.

Дискомфортные ощущения вынуждают диабетика часто останавливаться, отдыхать для снижения их интенсивности.

А вот болевой синдром в ногах, который возникает исключительно в ночное время, станет симптомом диабетической нефропатии.

Зачастую симптомами становятся онемение, а также снижение чувствительности кожных покровов. У некоторых пациентов имеет место локальное жжение только в одном месте стопы, голени.

Если лечение сахарного диабета отсутствует, ангиопатия прогрессирует, есть высокий риск начала поражения как мелких, так и крупных артериальных стволов. Как правило, данный патологический процесс начинается только на одном пальце ноги. Ввиду отсутствия притока крови диабетик ощущает сильные боли, покраснение кожи и жжение. По мере развития заболевания покровы:

  1. становятся холодными, синюшными, отечными;
  2. появляются пузыри с мутным содержимым, пятнами черного цвета (некроз).

Такие изменения носят необратимый характер, спасти пораженную ногу возможно только по средствам ампутации. Очень желательно произвести ее как можно ниже, так как операционное вмешательство на стопе не принесет особого эффекта, медики рекомендуют ампутацию до уровня голени. После операции есть шанс восстановления ходьбы благодаря качественным функциональным протезам.

Профилактика сахарного диабета заключается в максимально раннем выявлении заболевания, своевременном и адекватном лечении. Успех терапии зависит от строгого выполнения предписаний медиков, специальной диеты.

Отдельно следует указать обязательный ежедневный уход за кожей ног, это поможет исключить повреждения, а при их возникновении сразу же обратиться за врачебной помощью.

Видео в этой статье поможет распознать диабет

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/analyzes/vyyavlenie-saharnogo-diabeta.html

Скрининг сахарного диабета 2 типа

… было установлено, что больные диабетом, выявленные во время скринингового исследования, имели более благоприятный исход заболевания, чем пациенты, у которых оно, в конечном итоге, проявлялось спонтанно.

Хорошо известные всем врачам симптомы диабета, такие как сухость во рту, полидипсия (сильная жажда), полиурия, потеря веса, при сахарном диабете (СД) 2 типа могут не появиться вовсе или развиться на поздних стадиях. Нередко первыми симптомами становятся проявления хронических диабетических осложнений – микро- и макроангиопатии, нейропатии, нефропатии, ретинопатии.

Так, например, частота ретиноатии на момент установления диагноза СД типа 2 колеблется от 20% до 40%. Поскольку ретинопатия развивается по мере увеличения продолжительности сахарного диабета, предполагается, что диабет 2 типа может возникнуть даже за 12 лет до устанвления клинического диагноза. Поэтому для своевременного выявления СД 2 типа необходим активный скрининг.

Число недиагностированных случаев диабета 2 типа среди имеющих его лиц колеблется от 30% до 90%. В целом данные, полученные в различных странах, даже таких несхожих, как, например, Монголия и Австралия, свидетельствуют о том, что на каждого человека с выявленным сахарным диабетом, приходится еще один с недиагностированным заболеванием того же типа.

В некоторых странах относительная частота недиагностированного диабета еще выше: на островах Тонга она достигает 80%, а в Африке – 60 – 90%. В то же время в США невыявленными остаются только 30% случаев диабета.

Читайте также:  Диета при повышенном давлении для женщин и мужчин: список продуктов

!!! В настоящее время экономически целесообразным считается проведение активного лабораторного скрининга на СД 2 типа не в общей популяции, а в группах риска.

Стратегии скрининга. Существует несколько подходов к проведению скрининговых исследований с целью выявления недиагностированного СД. Окончательный выбор той или иной стратегии зависит от имеющихся ресурсов, а также от соотношения между чувствительностью методики скрининга (относительным числом лиц с СД, тестирование которых дает положительный результат, т.е.

выявляет заболевание), ее специфичностью (относительным числом лиц без диабета, тестирование которых дает отрицательный результат) и относительным числом лиц с положительными результатами скрининговых тестов в общей популяции, которым показано дальнейшее диагностическое обследование.

Большинство стратегий скрининга включает оценку риска заболевания и определение концентрации глюкозы в плазме крови, последовательно или одновременно.

Лица, у которых скрининговое исследование выявляет повышенный уровень гликемии, подлежат дополнительному обследованию с определением концентрации глюкозы в плазме натощак (ГПН) и/или в оральном тесте толерантности к глюкозе (ОТТГ) с целью установления окончательного диагноза.

По рекомендациям Американской диабетической ассоциации (ADA) скрининг следует проводить:

    • в группе лиц младше 45 лет с повышенной массой тела, то есть с индексом массы тела более либо равно 25 кг/м2 (и наличием еще как минимум одного фактора риска — см. ниже);
    • гиподинамия;
    • СД у родственника первой степени родства;
    • рождение ребенка с массой тела более 4 кг или гестационный СД в анамнезе;
    • артериальная гипертензия;
    • дислипидемия;
    • синдром поликистозных яичников у женщин;
    • предиабет и др.

    Начиная с возраста 45 лет лабораторный скрининг на СД 2 типа необходимо проводить всем лицам независимо от факторов риска. Согласно современным международным рекомендациям с целью диагностики СД 2 типа можно использовать такие лабораторные показатели:

    • уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак;
    • уровень глюкозы в плазме венозной крови спустя 2 часа после нагрузки глюкозой (при проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы);
    • уровень глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови при случайном определении;
    • уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

    Если результаты анализа не отклоняются от нормы, целесообразно повторять его не реже, чем раз в 3 года. Кроме того, лица с отрицательными результатами скрининга должны получать рекомендации по изменению образа жизни с целью сведения к минимуму опасности возникновения явного СД.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2664

Диагностика рака: как не пропустить страшный диагноз

В последнее время о раке стали говорить много. Особенно часто врачи предупреждают о том, что рак долгое время не проявляет себя, «прячась» за симптомы других заболеваний. И только своевременная и правильная диагностика может помочь вовремя принять меры и предотвратить непоправимый исход.

О том, каким образом можно и нужно диагностировать рак, нам рассказал главный онколог медицинской сети «Добробут», врач высшей категории Евгений Мирошниченко.

Можно ли самостоятельно обнаружить рак?

К сожалению, большинство злокачественных опухолей по-прежнему диагностируется на запущенных стадиях. У женщин выявляют рак груди, толстой кишки, легких, матки и яичников, поджелудочной железы, кожи. Для мужчин более характерными являются рак простаты, легких, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, кожи. 

Труднее всего диагностировать опухоли, которые похожи на хронические неспецифические заболевания.

Либо они не имеют специфических характеристик, а похожи на опухоли, совершенно различные по своим особенностям распространения и методам лечения.

Долгое время не дают о себе знать любые опухоли, кроме тех, которые находятся снаружи: опухоли кожи, слизистых, доступных для осмотра (полость рта, шейка матки и пр.). 

Каких-то специфических косвенных признаков опухоли не имеют, кроме визуальной картины, если опухоль расположена снаружи. Поэтому при любых симптомах, которые начинают только проявляться, похожих на симптомы неспецифических доброкачественных заболеваний, необходима консультация врача. Врач сможет оценить необходимость тщательной диагностики и исключения злокачественной опухоли.

На примере рака груди, не стоит уповать на то, что опухоль в груди можно обнаружить руками: опухоль диаметром 5 мм легко может быть пропущена, и при этом уже могут быть метастазы.

Источник: https://lady.tsn.ua/zdorovye/aktualnaya-tema/diagnostika-raka-kak-ne-propustit-strashnyy-diagnoz-1143093.html

Александр Аметов: «В России необходим скрининг по раннему выявлению сахарного диабета»

Александр Аметов: «В России необходим скрининг по раннему выявлению сахарного диабета»

Потратив сравнительно небольшие деньги на такой скрининг для людей, входящих в группы риска, государство экономило бы огромные средства на лечение и лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом.

О том, кто входит в группы риска, как выявить сахарный диабет на ранней стадии, о новых тенденциях в лечении этого заболевания корреспонденту РИА АМИ рассказал заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Александр Аметов.

— Александр Сергеевич, что необходимо предпринять для того, чтобы диагностировать сахарный диабет как можно раньше?

— Не так уж и много. Нужно, чтобы каждый человек один раз в год сдавал кровь на уровень сахара. Особенно это относится к представителям групп риска, в которые входят люди старше 45-50 лет, с избыточным весом, имеющие близких родственников с диабетом, а также родившиеся с низкой массой тела (менее 2,5 кг).

Чем раньше врач поставит диагноз «сахарный диабет второго типа», тем эффективнее можно предупредить осложнения этого недуга, которые приводят к тяжелой инвалидизации пациента и летальному исходу. Программы диабетического скрининга в частном порядке смысла не имеют.

Их масштаб должен быть государственным, потому что проблема комплексная. Ведь на фоне такого фактора риска диабета, как ожирение, могут возникать гипертония, проблемы с суставами, онкологические заболевания. Все эти болезни всегда принимают более тяжелую форму, если в крови повышена глюкоза.

Поэтому чем раньше обратят внимание на повышенные сахара – как врач, так и сам пациент, – тем лучше. На первом этапе пациенту могут помочь так называемые нефармакологические методы воздействия: правильное питание, физическая активность. Есть такая фраза: «Заболел диабетом — заведи собаку».

Ведь с ней необходимо гулять минимум дважды в день, а значит, ваша физическая активность сразу повысится. И это будет большой плюс для здоровья.

 — Насколько врачи осведомлены о симптомах, требующих дополнительных исследований?

— Сложно об этом говорить, потому что многие люди приходят к нам, только когда у них уже есть серьезные проблемы. А ведь многое можно сделать для того, чтобы этих проблем не было. Высокотехнологичная помощь доступна далеко не всем нашим гражданам.

Диабет — это такой диагноз, который тесно взаимосвязан со всеми другими хроническими заболеваниями. Есть много болезней, которые мы не можем вылечить сейчас, но способны многое сделать, чтобы приостановить их развитие.

Когда у человека уже есть повреждение органов и клеток, это предполагает огромные расходы на лекарственное обеспечение.

Нужно знать, что при сахарном диабете первого типа, который бывает у людей более молодого возраста, могут быть резкая потеря веса, частое мочеиспускание, жажда, то есть такие симптомы, на которые сам человек или его близкие сразу обратят внимание. А при диабете второго типа ничего особенного не происходит. Лишний вес, одышка, слабость, гипертония… Человека и будут лечить от гипертонии, а сахар могут и не проверить.

Хотя сегодня в арсенале врачей есть анализ крови на гликированный гемоглобин. Это суммарный интегральный показатель, который говорит врачу о том, повышался ли сахар в крови пациента за последние 3-4 месяца.

Если проверять этот показатель два раза в год и он окажется выше 6%, это будет означать, что в какое-то время у человека уровень сахара в крови был выше положенных значений.

Значит, пациент нуждается в более детальном обследовании – мониторировании глюкозы.

Для скрининга вполне достаточно проанализировать гликированный гемоглобин. Это недорого, но информативно для доктора и полезно для пациента. Если бы в нашей стране появился такой скрининг, мы могли бы заранее разъяснить еще здоровому человеку, но из группы риска, как он должен себя вести и чего остерегаться, чтобы не заболеть.  

— На ваш взгляд, насколько врачи в поликлиниках сейчас готовы учить пациентов управлять своим диабетом?

— Вы задали этот вопрос человеку, который еще в 1990 году организовывал в разных городах России первые центры обучения для диабетиков — так называемые «школы диабета». Они создавались не на государственные средства. Тогда же стал выходить и до сих пор выпускается журнал «Диабет. Образ жизни».

Все это сделано для больных и людей из групп риска, чтобы они владели информацией о своем заболевании. А у врача в поликлинике время на прием одного пациента — 12 минут. Он просто не успеет больного научить. Поэтому школы диабета необходимы, людям необходимо их посещать.

И такие школы должны быть не частной инициативой, а государственной программой и работать по вечерам в любой поликлинике. Сейчас подобные школы есть только при специализированных клиниках.

А в России, как официально заявил главный эндокринолог страны академик Иван Дедов, уже под 10 миллионов диабетиков! Прибавьте к этому числу еще миллионов пятьдесят человек, которые живут и не знают, что у них диабет, потому что они просто не любят по врачам ходить!

— Есть ли сейчас проблемы закупки лекарств для диабетиков?

Читайте также:  Где провериться на сахарный диабет бесплатно?

— Проблемы есть. И они идут, я считаю, от того, что системой обеспечения диабетиков препаратами очень сложно управлять. У нас есть регистр сахарного диабета, но он не учитывает всех пациентов.

Должен быть динамически функционирующий регистр в Минздраве России или в каждом региональном министерстве, если регион сам закупает лекарства. В регистре должны быть все данные о пациентах: диагноз, возраст, какие препараты получает, какая динамика.

На основании этого должны формироваться заявки, какие препараты и в каком количестве следует закупать, формировать государственный заказ на инсулин, другие препараты, которые совершенно необязательно должны производиться в нашей стране.

Что-то производится отечественными предприятиями, а что-то — зарубежными фармкомпаниями, которым мы за год вперед подавали бы заявку и оговаривали объемы закупок. Соответственно, на этом основании можно было бы и с ценой поиграть.

Есть и система, которая оценивает эффективность расходов по параметру «гликированный гемоглобин». Если он меньше 7%, значит, пациент получает адекватное лечение, и деньги на него потрачены не зря. Если же результат анализа в норму не вписывается, лечение корректируется, назначаются другие препараты и вносятся в регистр. Всё! Ничего сложного здесь нет.

Сейчас есть очень эффективные препараты. Скажем, один из представителей класса ингибиторов натрий-глюкозных транспортеров, в состав которых входит эмпаглифлозин, может удалять из крови излишки глюкозы, сбрасывая ее с мочой.

Убирает ровно настолько, чтобы показатели сахара были в диапазоне нормальных значений.

В прошлом году было завершено исследование, которое показало, что смертность среди пациентов с сахарным диабетом и серьезными проблемами с сердцем и сосудами, принимающих этот препарат, снизилась почти на 40 процентов. Это революционное достижение.

Такого не было при других методах лечения. Пока не до конца ясен весь механизм такого фантастически положительного действия препарата. Будут еще проводиться исследования. Но то, что результаты терапии этим лекарством будут многообещающими, я не сомневаюсь.

— А наши врачи хорошо осведомлены о новых методах лечения и новых препаратах?

— Это зависит от них самих. Проводится огромное количество разных конференций. Но туда можно позвать человек 30-40. А остальные как же? Должна быть система внедрения новых профессиональных знаний.

Через интернет, курсы повышения квалификации врачей, систему последипломной подготовки на государственном уровне.

Чтобы человек обновлял свою базу знаний в соответствии с предъявляемыми к нему государством требованиями.

Беседовала Елена Бабичева

Источник: https://moidiabet.ru/news/aleksandr-ametov-v-rossii-neobhodim-skrining-po-rannemu-vijavleniju-saharnogo-diabeta

Диагностика диабета в Москве вышла на уровень евростандартов: все чаще заболевание выявляют на ранней стадии / Новости города / Сайт Москвы

Диагностика диабета в Москве вышла на уровень евростандартов: все чаще заболевание выявляют на ранней стадии / Новости города / Сайт Москвы

Показатели диагностики сахарного диабета в Москве приблизились к уровню стран Европы: на одного недиагностированного пациента приходятся два с установленным диагнозом.

Столичный показатель выявления заболевания на ранней стадии в 1,5 раза выше, чем в среднем по России. В прошлом году в отделениях эндокринологии лечение прошли более 21 тысячи пациентов с сахарным диабетом. Это на 15 процентов больше, чем в 2016-м.

Рост их числа связан с увеличением диагностированных случаев диабета второго типа.

«Существует диагностированный диабет, когда больные стоят на учете и лечатся, а есть недиагностированный. В таких случаях он проходит скрытно, люди не знают о болезни, что приводит к развитию серьезных осложнений. Это характерно для диабета второго типа.

Важно знать, что после 40 лет всем, у кого повышенный уровень сахара в крови, избыточная масса тела, а также больные диабетом близкие родственники, необходимо раз в год посещать поликлинику по месту жительства и сдавать анализ крови на сахар», — рассказал главный эндокринолог столичного Департамента здравоохранения Михаил Анциферов.

Входящим в группу риска пациентам московских поликлиник проводят скрининг-тесты для определения уровня сахара в крови. В случае выявления заболевания горожанам оказывают помощь на трех уровнях. Первый — это первичная медико-санитарная помощь, ее можно получить у терапевтов и врачей общей практики.

Помощь второго и третьего уровней оказывается уже в отделениях эндокринологии. Кроме того, во время обследований у пациентов может быть выявлен преддиабет — пограничное состояние, которое, как правило, предшествует диабету.

При своевременной диагностике врач помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни.

«Информирование больных — важнейший этап успешного лечения диабета. В московских медучреждениях пациенты учатся самостоятельно управлять течением заболевания. Их приглашают посещать школы для пациентов с сахарным диабетом, которые работают в 24 городских поликлиниках.

Еще три школы доступны в эндокринологическом диспансере на Пречистенке (дом 37). Для пациентов открыты специальные кабинеты диабетической стопы.

При своевременном обращении врач помогает предотвратить дальнейшее развитие болезни», — сообщили в пресс-службе Департамента здравоохранения.

Также в Москве ведется регистр больных диабетом. Он позволяет медикам получать исчерпывающую информацию о распространенности заболевания и его осложнений, смертности пациентов, структуре медикаментозной терапии, потребности больных в лекарствах и средствах самоконтроля.

Сахарный диабет на ранней стадии зачастую выявляется и в ходе плановой диспансеризации. Анализ крови на глюкозу предусмотрен для всех пациентов старше 40 лет.

Получить персональные рекомендации по профилактическому осмотру на 2018 год можно в информационном сервисе «Навигатор московского здравоохранения».

При вводе года рождения и пола он выдает информацию о том, какие обследования предстоит пройти в рамках первого этапа программы диспансеризации в этом году и что за болезни они позволяют выявить.

Для мужчин и женщин разных возрастов эти рекомендации разные.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/38215073/

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) — это хроническое, эндокринно-обменное заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) и нарушением обмена веществ.

Сахарный диабет 1 типа связан с абсолютным недостатком инсулина, сахарный диабет II типа — с относительным. СД сопровождается характерными симптомами: слабость, жажда, выделение большого количества мочи за сутки (полиурия) и т д.

СД вовлекает в патологический процесс практически все органы и ткани, провоцируя развитие тяжелых осложнений.

Сахарный диабет по медико-социальной значимости стоит на третьем месте, после сердечных и онкологических заболеваний.

Программа «Сахарный Диабет — скрининг» составлена с учетом современных подходов к лечению этого заболевания, при этом является оптимальной как для пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом, так и для пациентов с большим стажем заболевания, имеющих поздние осложнения.

Программа «Сахарный Диабет — полное обследование» предназначена для комплексной диагностики сахарного диабета, выявления сопутствующих заболеваний, назначения сопряженного им лечения, а так же для динамического наблюдения пациентов с сахарным диабетом и коррекции терапии.

Пройти обследование по программе «Сахарный Диабет — скрининг» рекомендуется пациентам с высоким уровнем риска, а именно: имеющим генетическую предрасположенность к сахарному диабету у родственников, испытывающим различные формы стресса, перенесшим вирусные инфекции и воздействия токсических веществ (в том числе алкоголь), имеющим повышенную массу тела. Важно не упустить момент, когда развитие сахарного диабета можно предотвратить, поскольку несмотря на острое начало, он имеет длительный скрытый (латентный) период.

Программа «Сахарный Диабет — полное обследование» предназначена для пациентов у которых была выявлена высокая гликемия натощак (концентрация глюкозы в сыворотке крови выше 7.0 ммоль/л, концентрация глюкозы в капиллярной крови выше 6,1 ммоль/л) или 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Цель программы «Сахарный Диабет — скрининг» — выявление сахарного диабета

Цель программы «Сахарный Диабет — полное обследование» — назначение системного лечения выявленного сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний.

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая ангиопатия — это дегенеративные изменения в сосудах, приводящие к диабетической ретинопатии, а в последствие к прогрессирующему ухудшению зрения .

Диабетическая ангиопатия — дегенеративные изменения в сосудах, приводящие к простой диабетической ретинопатии, а затем к пролиферирующей ретинопатией, которые приводят к резкому, прогрессирующему ухудшению зрения с исходом в слепоту.

Диабетический интеркапилярный гломерулосклероз — тяжелое поражение почек, являющееся наиболее частой причиной смерти больных молодого возраста. При присоединении к гломерулосклерозу инфекций мочевыводящих путей, очень скоро развивается почечная недостаточность, часто приобретающая хроническую форму.

Гангрена нижних конечностей — при СД является результатом многих патологических процессов: атеросклероза, микроангиопатии, нейропатии. Развитие диабетической гангрены неизбежно заканчивается ампутацией конечности.

Диабетическая стопа — поражение одного или нескольких суставов стопы, характеризующееся разрушением костной и мягких тканей, образованием трофических язв стопы.

Патологические изменения в центральной нервной системе — энцефалопатия, ухудшение памяти, депрессия, нарушение сна.

Патологические изменения в перефирической нервной системе — дистальнаяполинейропатия, проявляется — болями, потерей тактильной чувствительности, прогрессирующему снижению выраженности болевого синдрома, судорогами, чувством слабости, атрофией мышц. Вегетативная нейропатия приводит к дизурическим расстройствам, энтеропатии, гипергидрозу, импотенции.

Читайте также:  Замер сахара в крови: чем можно измерить сахар в домашних условиях?

Целевая группа пациентов

  • старше 45 лет
  • с ожирением
  • с наследственной отягощенностью по сахарному диабету
  • с гипертонией
  • с гиперлипидемией
  • с заболеваниями печени

Срок выполнения исследования

  • Сахарный Диабет — скрининг — 1 день.
  • Сахарный Диабет — полное обследование — 1 день.

В программу входят тесты

Подготовка к анализу

  1. Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
  2. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов Вам следует на приеме у врача указать какие лекарственные препараты Вы принимаете и в каких дозах.
  4. За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.

В результате прохождения программы Вы получите

Сахарный Диабет — скрининг
Максимально быстрое исключение или подтверждение диагноза — сахарный диабет

Сахарный Диабет — полное обследование
Максимально эффективную и персонализированную диагностику. В программе учтены все необходимые диагностические тесты и обследования, позволяющие взять под полный контроль Ваше здоровье и исключить развитие болезни и ее осложнений.

Единственный невосполнимый ресурс в нашей жизни — это время.

Программа позволяет Вам всего за 1 день пройти полное обследование, получить назначение по лечению и необходимые рекомендации

Уверенность в себе и в своих силах

Источник: https://www.celt.ru/depart/bio_lab/programmi-obsledovanija/diagnostika-diabeta/

Диагностика сахарного диабета: выявим заболевание вовремя

Диагностика сахарного диабета: выявим заболевание вовремя

Диагностика сахарного диабета заключается в проведении комплексного обследования, сдаче необходимых анализов и осмотра врачом эндокринологом. Поставить такой диагноз, как правило, не составляет труда, так как многие пациенты обращаются в клинику уже с запущенным заболеванием.

Но современные методы исследования могут распознать не только начальные, скрытые стадии диабета, но и состояние предшествующие этому недугу, которое называется предиабет или нарушение толерантности к углеводам.

Клинические методы диагностики

Доктор собирает анамнез, выявляет факторы риска, наследственность, выслушивает жалобы, осматривает пациента, определяет его вес.

Симптомы, которые берутся во внимание при постановке диагноза сахарный диабет:

  • сильная постоянная жажда – полидипсия;
  • избыточное образование мочи – полиурия;
  • похудение при возросшем аппетите  — характерно для диабета 1 типа;
  • быстрый, значительный набор веса — характерно для диабета 2 типа;
  • потливость, особенно после еды;
  • общая слабость, утомляемость;
  • сильный зуд кожи, который ничем нельзя утолить;
  • тошнота, рвота;
  • инфекционные патологии, такие как  гнойничковые заболевания кожи, частая молочница во рту или во влагалище и др.

Не обязательно у человека присутствуют все наведенные симптомы, но если наблюдается хотя бы 2-3 одновременно, то стоит продолжить обследования.

Следует отметить, что при диабете 1 типа все симптомы развиваются стремительно и пациент может вспомнить точную дату возникновения симптомов, а часть больных заболевает настолько неожиданно, что попадает в реанимацию в состоянии диабетической комы. Больные этим типом диабета, как правило, люди до 40-45 лет или дети.

Скрытое течение более характерно для сахарного диабета 2 типа, поэтому далее речь пойдет о диагностике именного такой формы нарушения обмена углеводов.

Большое значение для  диагностики диабета 2 типа  имеют факторы риска, к которым относятся:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • предиабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • избыточный вес, ожирение (ИМТ более 25);
  • повышение показателей липидного профиля крови;
  • повышенное давление, показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
  • низкая физическая активность;
  • женщины, имевшие в прошлом нарушение обмена углеводов во время беременности или родившие ребенка с массой более 4.5 кг;
  • поликистоз яичников.

В появлении сахарного диабета 2 типа важную роль играет наследственность. Существование этого заболевания у родственников увеличивает шансы развития диабета 2 типа. Статистика утверждает, что человек, у которого один из родителей диабетик, тоже заболеет в 40% случаев.

Лабораторные методы исследования

Для постановки диагноза сахарный диабет 2 типа используются несколько видов тестов. Некоторые методики применяются в качестве скринигов.

Скрининг – это исследование, направленное на выявление заболевания на ранних стадиях, проводится большому количеству людей, которые зачастую не имеют явных симптомов заболевания.

 Самым достоверным методом диагностики сахарного диабета является определение гликозилированного гемоглобина.

Гликозилированным гемоглобином называют тот гемоглобин эритроцитов, который присоединил к себе молекулу глюкозы. Степень гликозилирования находится в зависимости от концентрации глюкозы в крови, которая в эритроцитах остается неизменной   на протяжении их трехмесячной жизни. Норма гликозилированого гемоглобина это 4.5-6.5% от всего количества гемоглобина.

В связи с этим в любое время процент такого гемоглобина отображает средний  уровень сахара в крови больного на протяжении 120дней перед исследованием. Что помогает не только выявить скрытый сахарный диабет 2 типа, но и выяснить степень контроля заболевание и оценить адекватность терапии.

Методики выявления диабета разделяются на основные и дополнительные.

К основным методам относятся следующие:

  1. определение уровня сахара крови, проводится: натощак, через 2 часа после еды, перед сном;
  2. исследование количества гликозилированного гемоглобина;
  3. глюкозотолерантный тест – во время исследования больной выпивает определенное количество глюкозы и сдает кров из пальца до и через 2 часа после приема диагностического коктейля. Данный тест помогает уточнить разновидность нарушения обмена углеводов,  позволяет отличать предиабет от истинного сахарного диабета;
  4. определение присутствия сахара в моче – глюкоза попадает в мочу тогда, когда ее концентрация превышает 8-9 определение;
  5. анализ уровня фруктозамина – позволяет выяснить уровень сахара за последние 3 недели;
  6. исследования концентрации кетонов в моче или крови – определяет острое начало диабета или его осложнений.

Дополнительными называют методики, определяющие следующие показатели:

  1. инсулин в крови – для определения чувствительности тканей организма к инсулину;
  2. аутоантитела к клеткам поджелудочной железы и инсулину – выявляет аутоиммунную причину диабета;
  3. проинсулин – отображает функциональные возможности поджелудочной железы;
  4. грелин, адипонектин, лептин, резистин – показатели гормонального фона жировой ткани, оценка причин ожирения;
  5. С-пептид – позволяет выяснить скорость потребления клетками инсулина;
  6. HLA- типирование  — используется для выявления генетических патологий.

К данным методикам прибегают при возникновении сложности во время диагностики болезни у некоторых больных, а так же для подбора терапии. Вопрос о назначении дополнительных методов решает исключительно врач.

Правила забора материала и нормальные показатели глюкозы

Нормальные показатели натощак для цельной крови — 3,3-5,5 ммоль/л, для плазмы — 4,0-6,1 ммоль/л.

Забор крови для этого нехитрого анализа имеет свои тонкости. Кровь, неважно венозная она или капиллярная, должна забираться на анализ утром натощак. Кушать нельзя в течении 10 часов, пить можно чистую воду, но перед этим питание должно быть привычным.

Одним из исследований, которые рекомендуются для скринига, является определение уровня сахара натощак.

Достаточно быстрый и простой метод позволяет обследовать на предмет нарушения обмена углеводов большие группы населения. Этот анализ относится к тем, которые возможно проводить без назначения врача.

Особенно важно сдавать кровь из пальца на сахар людям, находящимся в зоне риска по сахарному диабету 2 типа.

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/metody-vyyavleniya-saxarnogo-diabeta.html

Скрининг диабета — Региональная общественная диабетическая организация инвалидов «Возрождение»

Скрининг диабета - Региональная общественная диабетическая организация инвалидов

Скрининг больных сахарным диабетом.

    5 апреля 2016 года Региональной общественной диабетической организацией инвалидов «Возрождение», совместно с городской больницей Города Новошахтинска и представителями компании Johnson & Johnson – одной из крупнейших в мире компаний производящей широкий диапазон медицинских и косметических продуктов, проведен скрининг  больных сахарным диабетом, в помещении управлений ПФР и СЗН в г. Новошахтинске.  

    Служащие и посетители которых имели возможность узнать уровень глюкозы в своей крови. Всего воспользовались возможностью бесплатного предварительного обследования более 100 человек. Прошедшим обследование, у кого был обнаружен повышенный и высокий уровень глюкозы в крови, было рекомендовано пройти дополнительное обследование и консультации у эндокринолога.

    Одно из значений слова «скрининг» — просеивание в переводе с Английского языка. Целью скрининга является раннее выявление заболевания. Дело в том, что симптомы диабета недостаточно специфичны, и возможен бессимптомный период — это когда диабет уже есть, но он еще не проявляется. Можно сказать, что раннее выявление позволит:  

  • Выявить риск развития диабета, даже когда заболевания еще нет
  • Диагностировать заболевание в бессимптомный период

     О норме содержания глюкозы (сахара) в цельной капиллярной крови натощак.  

Нормальный уровень глюкозы 3,3 – 5,5 ммоль/л  

Уровень глюкозы 5,6 – 6,0 говорит о повышенном риске развития сахарного диабета 2 типа  

Уровень глюкозы 6,1 и выше – это уже повод для дальнейшего обследования с целью подтвердить или исключить диагноз сахарного диабета 2 типа.  

    Скрининг позволяет определить заболевание сахарным диабетом на ранних стадиях. Метод скрининга часто используют для более точного определения болезни. Потому что встречаются люди с ухудшенной восприимчивостью и переносимостью глюкозы. У них уровень глюкозы в крови всегда завышен. Единовременный анализ на глюкозу порой не позволяет выявить диабет из-за различных факторов.

Источник: http://diabet161.ru/page-24.html

Ссылка на основную публикацию