Какие обследования проводятся при панкреатите?

Анализы при панкреатите — проведение и результаты

Какие обследования проводятся при панкреатите?

Одной из процедур, без которых не обходится ни одно лечение, является диагностика. Пациент должен пройти и сдать все анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ему диагноз. Врачи тоже могут ошибаться, особенно если болезнь проявляет неспецифические симптомы. Поговорим на сайте zheleza.com о панкреатите.

Что это за болезнь? Это воспалительный процесс, который локализуется в поджелудочной железе.

Болевые ощущения и нарушение пищеварительной системы отмечаются как при панкреатите, так и при многих других заболеваниях.

Вот почему рекомендуется сначала провести диагностику и выявить болезнь, чтобы безо всяких сомнений лечить ее, нежели самостоятельно ставить себе диагнозы и предположительно лечить от выявленной болезни.

Панкреатит не обладает симптомами, которые указывали бы конкретно на него. Вот почему врачи сначала проводят диагностические меры, которые должны подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Главной причиной возникновения панкреатита практически в 100% случаев является злоупотребление алкоголем или болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Менее распространенными причинами данной болезни являются:

  1. Язвенная болезнь.
  2. Дестабилизация гормонального фона.
  3. Поражения и инфекции в ЖКТ.
  4. Сбой в обменных процессах.

Выделяют две формы панкреатита. При острой форме, что возникает часто, пищеварительные ферменты железы не поступают в двенадцатиперстную кишку, а переваривают саму железу. При хроническом панкреатите нормальная ткань железы заменяется рубцовой, что приводит к нарушению ее функций и деятельности. Данная форма болезни может привести к летальному исходу.

Если человек болеет панкреатитом, тогда он испытывает следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Рвота.
  • Понос.
  • Боль по всему животу.
  • Потеря сознания.

Если панкреатит не лечить, тогда развиваются другие, не менее опасные заболевания:

  1. Внутренние кровотечения.
  2. Сахарный диабет.
  3. Холецистит.
  4. Перитонит (смертельная болезнь).

Если возникли признаки панкреатита, следует к месту боли приложить лед и вызвать врача. Чтобы поставить точный диагноз, он назначит диагностические меры.

Врач не может лечить пациента вслепую, даже если все признаки указывают на конкретную болезнь. Многие заболевания по своим симптомам напоминают друг друга.

Чтобы не ошибиться в правильности методов лечения, врач проводит исследования, которые подтверждают или опровергают панкреатит:

  • Копрограмма – анализ кала.
  • Общий анализ крови.
  • Определение активности трансаминаз и уровня билирубина.
  • Определение уровня холестерина.
  • Выявление уровня глюкозы в крови.
  • Исследование выпота – жидкости из ЖКТ при проведении лапароскопии.
  • Определение общего белка и фракции.
  • Выявление антигена поджелудочной железы при остром панкреатите.
  • Исследование дуоденального содержимого.
  • Анализ мочи, крови и слюны.
  • Выявление активности ферментов (трипсина, липазы).

Гастроэнтеролог или терапевт являются теми врачами, к которым следует обращаться при подозрениях на панкреатит. Обязательно это следует сделать при следующих симптомах:

  1. Возникающие боли в левом подреберье или в эпигастральной области периодического характера, особенно после приема жирной или жареной пищи, которые утихают во время голодания или в сидячем положении.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Повышенное газообразование.
  4. Обильное выделение слюны.
  5. Потеря веса.
  6. Отрыжка съеденной едой или воздухом.
  7. Стойкая потеря аппетита.
  8. Слабость.
  9. Диарея. При этом кал имеет резкий плохой запах, соломенный или светло-желтый цвет, покрыт жирной пленкой, плохо смывается со стен унитаза, имеет частички непереваренной пищи.
  10. Быстрая утомляемость.

Данные признаки указывают на ухудшение работы поджелудочной, что приводит к плохому усвоению жиров, белков и углеводов, витаминов и минералов. Это в свою очередь создает проблемы со здоровьем: снижается тонус, появляется усталость, выпадают волосы, ломаются ногти, кожа становится сухой.

перейти наверх

Общий анализ крови

Одним из исследований является общий анализ крови. Он обычно первым реагирует на воспалительные процессы в организме. Если у человека наблюдается панкреатит, тогда анализы крови будут показывать следующее:

  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов из-за кровопотери.
  • Повышение уровня лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ выше нормы, которая составляет 2-15 мм/ч.
  • Сгущение крови из-за нарушения водно-электролитного баланса.

перейти наверх

Если определять общее состояние здоровья, тогда проводится биохимический анализ крови. При панкреатите он также меняет свою картину:

  • Повышение амилазы, которая помогает усваивать углеводную пищу. В норме она составляет 10-100 ед. л. В течение первых 12 часов она достигает своего пика, а затем в течение 7 дней постепенно приходит в норму.
  • Повышение уровня инсулина из-за недостаточной секреции инсулина.
  • Повышение уровня липазы, которая участвует в расщеплении жиров. В норме она составляет 190 ед. мл. В первые 8 часов она повышается до 200 раз, а затем в течение 2 недель постепенно приходит в норму.
  • Повышение количества билирубина за счет увеличения поджелудочной железы и перекрытия выхода желчи.
  • Понижение уровня белка.
  • Повышение трансиманазы.

перейти наверх

Анализ кала

Еще одним значительным диагностическим методом является анализ кала. Если поджелудочная железа неправильно работает, тогда в кале будут отмечаться непереваренные частички пищи, а также жир. Основные показатели панкреатита по анализам кала:

  1. Непереваренная пища в кале.
  2. Светлый цвет кала, что указывает на перекрытие желчевыводящих путей.
  3. Жир в кале.

перейти наверх

Другие диагностические анализы

Какие еще анализы проводят врачи для выявления панкреатита? Другими диагностическими мерами являются:

  • Анализ мочи, который помогает выявить высокий уровень трипсина (данный метод эффективен на 50%, поскольку может указывать на болезни почек), а также диастазы (моча становится темной).
  • Диагностика крови на уровень трипсина. Он является сниженным при панкреатите.
  • Анализ слюны, который позволяет выявить сниженный уровень амилазы, что указывает на болезни поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая лапаротомия – исследование больного участка.
  • УЗИ на выявление увеличенных участков поджелудочной.
  • Фиброгастроскопия – обследование железы.
  • Проба Ласуса на выявление всасываемости аминокислот.

перейти наверх

Прогнозы

Несмотря на то, что анализы проводятся одинаковые, показатели немного отличаются при острой и хронической формах панкреатита. Хроническая форма болезни может привести к летальному исходу либо к появлению осложнений, что дает неблагоприятные прогнозы. При появлении хоть каких-либо признаков болезни необходимо обращаться к врачу.

Панкреатит сам является смертельной болезнью и может приводить к смертельным осложнениям. Чтобы правильно его вылечить, необходимо знать картину его протекания. В этом помогают различные анализы, которые четко указывают на развитие заболевания, по своей симптоматике похожего на другие болезни ЖКТ.

Источник: http://zheleza.com/analizy-pri-pankreatite

Обследование поджелудочной железы: анализы и методы

Обследование поджелудочной железы: анализы и методы

Еще пятнадцать лет назад лидирующие позиции среди всех острых хирургических патологий брюшной полости занимали аппендицит и холецистит. На сегодняшний день на первое место выходит острый панкреатит, поэтому его диагностика так важна.

Поджелудочная железа вырабатывает необходимый для пищеварительного процесса панкреатический сок, синтезирует гормоны инсулин и глюкагон, отвечающие за концентрацию глюкозы в крови. Поэтому любой сбой в работе этого органа может привести к серьезным последствиям и оказать влияние на работу всех органов в организме человека.

Для того чтобы выявить и в дальнейшем грамотно лечить такие патологии, как:

  1. панкреатит,
  2. камни в протоках,
  3. кисты,
  4. некрозы,
  5. злокачественные опухоли,

а также появляющиеся на этом фоне болезни двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и желудка, поджелудочную железу нужно тщательно и вовремя обследовать.

Современная медицина для этих целей имеет большой арсенал различных методик, используется диагностика и анализы, каждый из которых обладает своими особенностями и находит применение при определенных патологиях.

Диагностика и схема проведения

Для проведения обследования поджелудочной железы больной должен обратиться к терапевту, а он впоследствии направит его к эндокринологу или гастроэнтерологу. Врач, основываясь на жалобах пациента, а также на результатах осмотра и пальпации железы, печени и желудка, назначит прохождение необходимых диагностических процедур.

Обычно при остром панкреатите и других заболеваниях железы, используются следующие лабораторные методы диагностики и анализы:

  1. Биохимический анализ крови – позволяет определить содержание панкреатической амилазы.
  2. Анализы кала на стеаторею (повышенное количество нейтральных жиров) и на присутствие непереваренных фрагментов пищи.
  3. Биохимический анализ мочи – дает возможность определить уровень диастазы.
  4. Ультразвуковое исследование – используется для определения величины и формы поджелудочной железы и обнаружения опухолей и кист.
  5. Рентгеновское исследование, КТ и МРТ железы, желудка, печени и двенадцатиперстной кишки – определяют наличие косвенных признаков заболеваний органов.
  6. Биопсия.
  7. Диагностические тесты и анализы.

Проведение диагностических тестов

Рентген и УЗИ поджелудочной железы часто используют в комбинации с тестами, с помощью которых можно обследовать и дать оценку экзокринной функции органа. Также для диагностических целей они могут использоваться и самостоятельно. Тесты условно делят на следующие группы:

  1. Тесты, требующие введения кишечного зонда.
  2. Неинвазивные (беззондовые) тесты.

Преимущество второй группы состоит в большем комфорте для пациента, доступной стоимости и отсутствии риска для больного при их использовании. Но эти тесты и анализы имеют и минус, у них недостаточная чувствительность и специфичность.

Тестирование основано на определении пониженной секреции ферментов поджелудочной железы и является результативным только при значительном падении образования ферментов.

Не каждому пациенту с заболеванием поджелудочной железы, желудка, кишечника или печени нужно обязательно проходить беззондовые или зондовые методики обследования. Выбор способа подбирается для каждого конкретного больного индивидуально.

Из всех диагностических тестов наиболее часто используются следующие:

  • солянокислый;
  • эластазный;
  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда.

Панкреозимин-секретиновый тест

Многие медики считают применение данного теста золотым стандартом при выявлении патологий выделительной функции поджелудочной железы. Его проведение подразумевает введение больному двухпросветного зонда.

Процедура проводится на голодный желудок под контролем рентгеноскопии и при осуществлении постоянной аспирации. Необходимое количество раз последовательно собирают пробы содержимого желудка и кишечника, предварительно сделав инъекции панкреозимина и секретина.

Читайте также:  Глюкометр easytouch gchb и тест полоски: отзывы и инструкция

Полученные анализы исследуют путем измерения концентрации бикарбонатов, активности и скорости секреции трипсина.

О наличии панкреатита говорят следующие признаки:

  1. значительное уменьшение секреции;
  2. повышение уровня ферментов;
  3. снижение концентрации бикарбонатов.

Такие показатели могут быть как при хроническом панкреатите, так и при злокачественных заболеваниях в области головки поджелудочной железы.

Ложноположительные результаты могут быть получены если диагностирован билиарный панкреатит, а также при сахарном диабете, гепатите и циррозе печени.

Если все технические условия при проведении теста были соблюдены, то диагностическая точность этого метода очень высока. Его недостатком является только неудобство дуоденального зондирования для больного, достаточно большая стоимость реагентов и сложность лабораторной методики.

Солянокислый тест

В использовании данного теста в качестве стимулятора пакреатической секреции используется раствор соляной кислоты в концентрации 0,5%, который вводится через зонд интрадуоденально, с добавлением подсолнечного или оливкового масла.

Метод забора панкреатического секрета и его анализа соответствует тому, какой осуществляется при внутривенном введении стимуляторов.

Эта методика достаточно проста в исполнении и доступна, но имеет более низкую точность полученных данных, чем при осуществлении предыдущего теста. В связи с этим лучше начинать обследование с панкреозимин-секретинового теста, так как одновременно проводить два исследования недопустимо.

Тест Лунда

Этот тест был описан Лундом в 1962 году. При его проведении содержимое тонкого кишечника собирают с помощью интубации после приема определенного количества стандартной пищи.

Методика направлена на оценку выделительной функции поджелудочной железы. Утром на голодный желудок больному вводят рентгеноконтрастный зонд, изготовленный из поливинила, с закрепленным на его конце ртутным или стальным грузом.

После этого пациенту дают стандартную пищевую смесь с добавлением сухого молока с декстрозой и растительного масла. После этого в течение двух часов собирают дуоденальный аспират, распределяя анализы по контейнерам со льдом.

Такое обследование поджелудочной железы позволяет определить уровень амилазы, который при панкреатите, как правило, повышен. К плюсам данной методики относят простоту выполнения, доступность, отсутствие внутривенных инъекций.

Из недостатков можно выделить определенную погрешность результатов, связанную с присоединением желчи и желудочного сока. При некоторых заболеваниях печени, а также у больных с сахарным диабетом или гастростомой могут быть получены ложноположительные результаты.

Эластазный тест

В отличие от других неинвазивных методик, этот тест дает возможность выявить эндокринную слабость поджелудочной железы при панкреатите уже на раннем этапе. Если в анализах обнаруживается ферментная недостаточность, то это говорит о хроническом воспалительном процессе в железе.

Показания к такому обследованию – диагностика при остром или хроническом панкреатите и эффективность назначенного лечения. Методика заключается в определении эластазы в кале больного и проводится при хроническом панкреатите, сахарном диабете, некоторых патологиях печени и желчнокаменной болезни, направление — симптомы хронического панкреатита.

Поджелудочная железа – это один из важнейших органов в человеческом организме, поэтому относиться к ней нужно бережно и постоянно контролировать. При любом заболевании нужно незамедлительно начинать грамотное лечение, которое можно назначить только при полном обследовании и качественно проведенной диагностике.

Источник: http://diabethelp.org/sdaem/obsledovanie-podzheludochnojj-zhelezy.html

Методы обследования поджелудочной железы при панкреатите, где и как обследовать?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

С целью своевременного выявления панкреатита и назначения соответствующей терапии, в медицинской практике применяются различные методы обследования поджелудочной железы. Каждый из них имеет свои особенности, причем при различных видах заболевания целесообразно использовать определенные виды обследования. В некоторых случаях может потребоваться не один, а два и более способа.

При воспалении железы у пациента отмечается существенное снижение секреции, кроме того, в наличии сниженная концентрация бикарбонатов и повышенная концентрация ферментов.

Если в результате теста обнаруживается бикарбонатная щелочность, пациента следует обследовать в онкодиспансере, поскольку такие показатели появляются и при опухоли головки, и при тяжелых формах хронического воспаления.

Выявленная ферментная недостаточность является подтверждением хронического воспаления поджелудочной железы.

Простой и доступный способ обследования, однако точность данных, полученных в его результате, несколько ниже, чем при проведении предыдущего теста. Поскольку одновременно проводить два теста недопустимо, лучше начинать именно с панкреозимин-секритинового, поскольку в большинстве случаев необходимость его проведения все равно возникнет, а это дополнительная нагрузка для больного.

Тест Лунда

Подобное обследование поджелудочной железы направлено на определение содержания амилазы, которое при воспалении чаще всего завышено.

Плюсами этого теста являются простота, доступность, отсутствие необходимости внутривенного введения препаратов.

Недостатком метода многие врачи считают неизбежное присоединение желчи и желудочного сока, что влияет на достоверность результатов. Тест особо чувствителен на ранних этапах развития панкреатита.

Эластазный тест

Позволяет выявить острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Подобное обследование заключается в определении эластаза в кале пациента, тест довольно чувствителен и информативен. Показаниями для данного обследования поджелудочной железы является диагностика острого и хронического ее воспаления, а также оценка эффективности назначенной терапии.

Какой именно тест применять в каждом конкретном случае решает исключительно врач.

План обследования поджелудочной железы при панкреатите

Обследования при панкреатите можно разделить на 2 основных категории: лабораторную диагностику и анализы, и инструментальные исследования.

Перед назначением необходимых обследований врач на приеме тщательно осматривает пациента, оценивает состояние слизистых оболочек и кожи, а также отслеживает болевые ощущения путем пальпации левой подреберной части живота. Далее назначаются все необходимые обследования.

План сдачи анализов при панкреатите:

  • общий анализ крови;
  • определение ферментов поджелудочной железы таких как альфа амилаза, липаза, трипсин. Их количество скажет о том в какой стадии находится заболевание;
  • тест непрямой стимуляции экскреторной функцииоснован на употреблении 300 миллилитров жидкой еды и последующем контроле воздействия ферментов;
  • прямой функциональный тест при нем проводится интубация двенадцатиперстной кишки;
  • анализ кала на присутствие липидов;
  • тест на определение эндокринной функции он основывается на приеме глюкозы.

План инструментальных обследований:

Также, помимо обязательных анализов, требуется побывать на консультациях у узких специалистов – хирурга и эндокринолога.

Гоша  —  27 Ноя 2015, 22:47

Неучи.

Источник: http://ZHKT.guru/podzheludochnaya-zheleza/diagnostika/obsledovanie

Анализы при панкреатите: какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание.

Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи.

Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе.

Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию.

В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного.

В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;
  • Упадок гемоглобина;
  • Увеличение СОЭ;
  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;
  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Читайте также:  Инсулиновая помпа акку чек комбо: цена и отзывы врачей и диабетиков

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной.

В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы.

Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;
  • Каков его цвет;
  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/analizy-pri-pankreatite-kakie-dolzhny-byt-provedeny-issledovaniya-i-o-chem-govoryat

Обследование при хроническом панкреатите

Обследование при хроническом панкреатите

Во время обследования при хроническом панкреатите часто выявляют вздутие и болезненность вверху живота, зачастую в сочетании с признаками недостаточности питания, а иногда и желтухи.

Кальцификация поджелудочной железы, диабет и стеаторея (классическая триада при хроническом панкреатите) встречаются менее чем в 25% наблюдений, хотя у двух третей пациентов при первых проявлениях заболевания уже отмечается нарушение толерантности к глюкозе. Рентгенологические признаки петрификации поджелудочной железы представляют собой патогномоничный признак панкреатита, встречающийся у 30-50% пациентов.

Боль отмечают у 75% пациентов. Первоначально боль характеризуется повторными приступами, однако имеет тенденцию становиться постоянной с различными по продолжительности периодами ремиссии. Иногда, по прошествии длительного времени боль «выгорает».

Значение лабораторного обследования при хроническом панкреатите ограничено.

Концентрация панкреатических ферментов (амилазы, липазы) может повышаться при обострениях, однако они не являются хорошим способом определения хронического заболевания, функции поджелудочной железы или панкреатического резерва, а также не коррелируют с симптомами хронического воспаления.

Функциональные исследования сложны для выполнения и редко используются для диагностики данного заболевания.

Однако исследование результатов стимулированной панкреатической секреции по показателям содержимого двенадцатиперстной кишки (амилазы, липазы, трипсина, химотрипсина и бикарбонатов), мочи (исследование NBT-PABA и проведение панкреолаурилового теста) или сыворотки (P-изоамилазы и трипсина) обеспечивает достоверную оценку функционального резерва поджелудочной и может помогать в разработке тактики лечения. Определение сывороточных ферментов печени и числа лейкоцитов может предоставить информацию относительно осложнений панкреатита.

Инструментальные методы обследования при хроническом панкреатите

На обзорных рентгенограммах петрификаты в поджелудочной железе выявляются менее чем у 50% пациентов; таким образом, рентгенографическое исследование не является специфичным для диагностики панкреатита.

УЗИ помогает установить важную информацию о размере и консистенции железы, характеризовать состояние желчевыводящих путей и выявить осложнения.

Квалифицированный специалист в области УЗИ может диагностировать хроническое воспаление поджелудочной с чувствительностью, достигающей 70%.

Чувствительность КТ в диагностике панкреатита приближается к 90%, а ее специфичность — к 100%.

Поэтому данный метод исследования должен использоваться у всех пациентов для точной диагностики заболевания, выявления осложнений и повреждений, доступных хирургической коррекции. В большинстве наблюдений КТ может быть единственным необходимым методом диагностики.

ЭРХПГ позволяет получить важную информацию об анатомии протоков.

Ввиду небольшого, но достаточно постоянного числа серьезных осложнений ЭРХПГ, ее использование должно быть ограничено пациентами, у которых необходимо определить анатомические особенности протоков при невозможности п олучения получения этой информации другими методами, а также пациентами с подозрением на закупорку конкрементами ампулы или протоков, поддающуюся лечению посредством ЭРХПГ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-холангиопанкреатикография — быстро развивающиеся методы диагностики, и вскоре могут заменить КТ и диагностическую ЭРХПГ. Данная технология позволяет осмотреть мягкие ткани и уточнить анатомию протоков. Все более доступным становится и эндоскопическое УЗИ, которое также важно в обследовании при хроническом панкреатите.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/obsledovanie-pri-xronicheskom-pankreatite.html

Панкреатит: диагностика и лечение

Панкреатит: диагностика и лечение

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.).
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.
  • Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите (в основном, при остром панкреатите).
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
  • Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12-перстной кишки в воспалительный процесс.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма области поджелудочной железы нередко позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы и внутрипротоковые камни.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
  • Компьютерная томография.
  • Копрограмма (анализ кала).
  • Функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и т.д.)

Лечение панкреатита

Лечение острого и обострений хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара.

При этом важное значение имеет голодная диета. Назначаются наркотические аналгетики (для обезболивания), капельницы с солевыми растворами, плазма или альбумин, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты.

Если это не помогло, а также при развитии осложнений (например, развился перитонит), врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

  • Промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж). Для проведения лаважа в брюшную полость устанавливают полые трубки (дренажи), по которым скапливающаяся в брюшной полости жидкость оттекает наружу.
  • Удаление разрушенной ткани поджелудочной железы (некроэктомия) — тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента, поэтому она выполняется очень редко.
  • Иногда после стихания симптомов острого панкреатита проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомии.

Как лечить хронический панкреатит :

  • необходимо соблюдение строгой диеты при панкреатите (отказ от острой и жирной пищи, исключение алкоголя);
  • прием обезболивающих препаратов;
  • заместительная терапия ферментами (например, креон, мезим и т.д.);
  • витамины;
  • лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни.

В редких случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть назначена операция при панкреатитах(например, дистальная панкреатэктомия, операция Уиппла, латеральная панкреатоеюностомия) или эндоскопическое лечение (дренирование псевдокист и т.д.).

Источник: http://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/3/

Анализы при панкреатите: какие должны быть, нормы для женщин и мужчин

Анализы при панкреатите: какие должны быть, нормы для женщин и мужчин

Панкреатит в большинстве случаев распознается по колике – болевым ощущениям в зоне подреберья. Спазматические ощущения могут появиться из-за употребления блюд с крайними вкусовыми качествами: острое, сладкое, жирное – в больших количествах.

По прошествии некоторого времени может пойти отдача в спину или грудную часть, появляются болевые ощущения после приема пищи. В таком случае необходимо сразу принимать меры, лежать во время приступа не советуют.

Признаки панкреатита схожи с признаками интоксикации или отравления, к ним относятся:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • неожиданное снижение веса;
  • сбои пищеварительной системы и другие.

Из-за этого диагностика заболевания затрудняется. Именно по этой причине стоит обратиться к врачам и определить панкреатит по анализам, или опровергнуть наличие заболевания.

Диагностика болезни требует внимательности и осторожности, и конечно необходимо точно знать по каким анализам можно определить панкреатит, к ним относятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • анализ слюны.

Можно увидеть, что анализы при панкреатите и холецистите схожи, однако показатели, определяющие диагноз, отличаются. Дабы не дать себя запутать стоит внимательно изучить перечень необходимых обследований.

Показатели и значения анализа крови при панкреатите

Общий (стандартный) анализ крови дает возможность выявить воспаления в железе. Однако делать какие-то выводы по поводу диагноза только по результатам этого анализа нельзя.

Читайте также:  Почему резко падает сахар в крови при диабете 2 типа?

Если у больного действительно панкреатит, то показатели будут следующими:

  1. лейкоциты – при норме 4*10*9 — 9*10*9/л, анализы при подозрении на панкреатит покажут результаты в десятки раз выше;
  2. СОЭ – при норме 2-15мм/ч скорость оседания эритроцитов будет значительно увеличена;
  3. антиген — анализы при остром панкреатите покажут наличие антигенов поджелудочной железы, а анализы при хроническом панкреатите не обнаружат его;
  4. гемоглобин – уровень его в крови будет довольно низким;
  5. гематокрит – этот показатель наоборот будет достаточно высоким.

Можно заметить, что показатели могут меняться в большую и меньшую стороны, поэтому необходимо точно знать все нормы.

Значения нормы для мужчин

У сильного пола они следующие:

  • эритроциты — от 3.9*10*12 до 5,5*10*12 клеток/л;
  • гемоглобин — от 135 до 160 г/л;
  • СОЭ – от 0 до 15 мм/ч;
  • лейкоциты – от 4*9*10 до 9*10*9;
  • гематокрит – от 0,44 до 0,48 л/л.

Значения нормы для женщин

Женские нормальные показатели отличаются:

  • эритроциты — 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л;
  • гемоглобин — от 120 до 140 г/л;
  • СОЭ — от 0 до 20 мм/ч;
  • лейкоциты – аналогичны мужским показателям;
  • гематокрит — от 0,36 – 0,43 л/л.

Для более точной диагностики этот вид анализа могут назначать несколько раз.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Биохимический анализ при панкреатите позволяет полностью узнать всю развернутую ситуацию состояния организма. На какие данные стоит сразу обращать внимание, и какие их изменения свидетельствуют о заболевании, точно сможет сказать врач. Но некоторые моменты каждый сможет сам проверить. В их числе:

  1. глюкоза – выше нормы в связи с недостатком выработки инсулина;
  2. холестерин – понижен в сравнении с нормой;
  3. альфа 2-глобулин – ниже нормы;
  4. амилаза (отвечает за растворение углеводов) – превышает норму в десять раз;
  5. трипсин, эластаза (расщепление пептидов в белках) – повышены;
  6. липаза (расщепление жиров) – выше нормы;
  7. билирубин – увеличивает показатели, если железа из-за отечности мешает желчевыводящим путям;
  8. трансаминаз – в некоторых случаях может быть повышен;
  9. общий белок – отмечается понижение этого показателя.

Повышение амилазы является одним из самых ярких признаков как хронического, так и острого панкреатита.

Биохимию стоит делать в первые сутки после того, как больной с панкреатитом был помещен в больницу с острым приступом. Для предупреждения последующих приступов и осложнений, в процессе госпитализации просматривают динамику амилазы.

Может ли быть панкреатит при хороших анализах? Этот вопрос стоит задать врачу и, при необходимости сдать их повторно.

Дополнительные анализы при панкреатите и холецистите

оджелудочная железа. В большей части случаев это означает нарушения в других органах.

Есть ли помимо вышеуказанных и другие анализы при панкреатите поджелудочной железы, которые действительно помогают в диагностике?

Второй встречается довольно редко, по причине достаточно высокой цены. В случае с таким заболеванием необходим не стандартный, а особый анализ на наличие трипсиногена в моче. Этот неактивный вариант трипсина довольно явно указывает на воспаление в организме.

При проверке каловых масс в лаборатории в первую очередь смотрят на такие показатели:

  • наличие жиров в массах – поверхность кала, блестящая из-за переизбытка жира;
  • их оттенок – обесцвеченный бледно-серого цвета стул свидетельствует о проблемах с желчевыводящими путями;
  • наличие не расщепленных кусочков еды — четкий показатель проблем с пищеварительной системой.

При анализе слюны смотрят на количество амилазы: уменьшение количества фермента указывают на заболевание поджелудочной железы.

Таким образом, можно самостоятельно сдать анализы на панкреатит, однако лучше оставить возможность ставить окончательный диагноз врачам. Доктор, обладающий достаточными знаниями в медицине, не только более точно сможет продиагностировать заболевание, но и назначить индивидуальную схему лечения, которая подойдет для каждого конкретного случая: его тяжести, особенностей и т.д.

Сложность заболевания заключается в том, что после прохождения лечения вернуться к прошлой жизни уже будет фактически невозможно. Правильное питание, медикаменты, лечение и периодические осмотры у врача станут неотъемлемой частью жизни больного. Непослушание в питании может привести к новым приступам или, что еще хуже, к осложнениям.

Также, сдавая анализы при панкреатите, люди задумываются о том, какие должны быть показатели в идеале. Однозначного ответа нет: он будет варьироваться в зависимости от возраста, анамнеза и других показателей больного.

Источник: https://opankreatite.ru/diagnostika/analizy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html

Анализы при панкреатите: крови, мочи, показатели, какие сдавать

Анализы при панкреатите: крови, мочи, показатели, какие сдавать

Анализы при панкреатите — важный этап для оценки функциональности поджелудочной железы.

Для того чтобы врач смог правильно назначить лечение и оценить степень поражения органа, нужно сдать несколько обязательных анализов.

Основная задача — выявить концентрацию выделенных в кровь и мочу гормонов (инсулина, влияющего на углеводный обмен) и ферментов, принимающих участие в переработке пищи и расщеплении белков и жиров.

Итак, какие анализы сдают при панкреатите:

  • общий анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • анализы мочи и кала.

Кроме этих обследований, могут потребоваться и другие, например, УЗИ поджелудочной железы или МРТ.

Диагностика панкреатита

Панкреатит коварен тем, что долгое время не дает о себе знать. Появляются усталость, вялость, слабость, повышенная утомляемость, постоянно хочется спать. Снижается вес, нарушается работа пищеварительной системы — первые признаки патологии поджелудочной железы.

Однако при бурной жизни (работа, транспорт, жизнь в большом городе) человек не придает значения симптомам, и списывает все на усталость от рабочих будней. Спустя некоторое время происходит приступ, который сопровождается очень сильной болью, тошнотой и рвотой.

После купирования приступа производится обследование пациента, и ставится диагноз панкреатит.

С этого момента человеку придется соблюдать щадящую диету и постоянно принимать лекарственные препараты, отклонение от правильного питания может спровоцировать новый приступ и опасные осложнения.

Исследования крови

Клинический анализ крови при панкреатите, показатели которые должны быть в норме:

Количество эритроцитов:

  • у мужчин 3,9×10*12 до 5,5×10*12 клеток/л;
  • у женщин 3,9×10*12 до 4,7×10*12 клеток/л.

Гемоглобин:

  • мужской показатель: 135-160 г/л;
  • женский показатель: 120-140 г/л.

СОЭ:

  • мужчины — до 15 мм/ч;
  • женщины — до 20 мм/ч.

Гематокрит:

  • мужской показатель: 0,44-0,48 л/л;
  • женский показатель: 0,36-0,43 л/л.

Лейкоциты у обоих полов 4-9×10*9/л.

Общий анализ крови предоставляет информацию о воспалительных процессах, протекающих в организме. При воспалении поджелудочной железы происходят следующие изменения в результатах исследования:

  • увеличивается СОЭ;
  • значительно повышается количество лейкоцитов;
  • падает содержание гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышается гематокрит.

При своевременном и быстром лечении измененные показатели приходят в норму за короткий период. При хроническом заболевании наблюдается снижение СОЭ и количества лейкоцитов в крови по причине нехватки питательных веществ ввиду пониженной функциональности железы.

Кровь на биохимию

Биохимический анализ крови при панкреатите позволит показать достаточную информацию для постановки диагноза. При патологии меняются следующие показатели:

  1. Повышается амилаза (фермент поджелудочной железы, который отвечает за переработку крахмала).
  2. Повышаются другие ферменты: липаза, фосфолипаза, трипсин, эластаза.
  3. Возрастает уровень глюкозы в крови из-за снижения выработки инсулина.
  4. Гипертрофированная железа может передавливать желчные протоки, находящиеся рядом. Нарушается отток желчи, в результате повышается билирубин в крови.
  5. Часто снижается уровень кальция. Это говорит о степени тяжести заболевания.
  6. Общий белок понижается.

Повышенный уровень амилазы — первый признак заболевания в его острой или хронической форме. Анализы при хроническом панкреатите, как и остром, производятся в первые сутки.

Потом врач отслеживает динамику заболевания по результатам анализов (при панкреатите анализы крови могут исследовать несколько раз для получения достоверных данных) и самочувствию пациента.

Помните, что кровь необходимо сдавать натощак.

Анализы мочи, кала и прочие обследования

Анализ мочи при панкреатите проводится не во всех случаях из-за его высокой стоимости. Информацию о наличии заболевания предоставляет не общий анализ мочи, а специальный, показывающий повышенное содержание диастазы.

Диастаза вырабатывается поджелудочной железой и отвечает за расщепление сложных углеводов. В норме показатель не должен превышать 64 ед., но у больных возможно превышение содержания этого фермента до 16000 ед. При хроническом течении заболевания диастаза может снижаться.

Пониженное содержание фермента говорит о недостаточности железы.

Анализ на панкреатит показывает достоверную информацию только при правильном его проведении, а именно: сбор мочи производится утром, и сразу же доставляется в лабораторию.

Остальные показатели исследования мочи:

  • цвет — при заболевании моча темнее, чем обычно;
  • при тяжелой форме болезни в моче можно найти белок, кровь, цилиндры (это указывает на сопутствующую почечную недостаточность);
  • наличие кетоновых тел (в норме они отсутствуют).

Анализ кала при панкреатите дает оценку функционального состояния органа. При пониженной функции железы снижается секреция ферментов, отвечающих за расщепление жиров. О нарушенной функции могут свидетельствовать следующие факты:

  • присутствие в кале жиров;
  • наличие непереработанных частичек пищи;
  • кал может быть светлым, если гипертрофированная железа передавливает желчные протоки.

Изменения кала можно заметить и без исследований: он блестит из-за наличия непереработанных жиров, плохо смывается с унитаза, имеет отталкивающий запах из-за разлагающихся непереваренных частиц пищи.

Подобное исследование в последнее время утрачивает свою информативность и используется редко. Вместо этого производят забор на исследование панкреатического сока с помощью зонда.

Какие анализы при панкреатите необходимо сдать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/analizy-pri-pankreatite.html

Ссылка на основную публикацию