Диагностика и лечение сахарного диабета: как диагностировать заболевание?

Сахарный диабет причины и симптомы. Диагностика и лечение

Диагностика и лечение сахарного диабета: как диагностировать заболевание?

Сегодня мы коснемся очень сложной и важной для многих темы — сахарный диабет. Выясним причины заболевания сахарным диабетом, подробно рассмотрим симптомы этого коварного заболевания .  Поговорим также о диагностике и лечении диабета.

Сначала немного статистики. По данным различных международных медицинских организаций, к настоящему моменту в мире насчитывается 285 миллионов больных сахарным диабетом. Число заболевших увеличивается вдвое каждые 12 – 15 лет.

Если темпы прироста больных не изменятся, то к 2030-му году мы будем иметь в мире почти полмиллиарда людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Эти пугающие цифры побуждают нас узнавать как можно больше об этом заболевании, изучать его причины, симптомы и способы лечения.

Сахарный диабетСложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостаточностью инсулина. Инсулин – гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы.

Этот гормон отвечает за усвоение глюкозы клетками различных тканей организма и последующее ее расщепление, обеспечивает накопление гликогена (основного энергетического запаса) в клетках печени и в мышцах, стимулирует синтез белков и жиров.

Таким образом, инсулин является центральным фактором, обеспечивающим нормальный обмен веществ в организме.

При недостатке инсулина органы и ткани недополучают необходимые для их нормального функционирования компоненты, а уровень глюкозы в крови резко возрастает – развивается гипергликемия.

В зависимости от природы инсулиновой недостаточности различают два типа сахарного диабета. Сахарный диабет первого типа (СД-1) возникает из-за прекращения выработки инсулина клетками поджелудочной железы, инсулиновая недостаточность в этом случае определяется как абсолютная, а диабет как инсулинозависимый.

При втором типе сахарного диабета (СД-2) инсулин вырабатывается, но нарушается механизм его правильного усвоения органами и тканям.

Этот тип диабета называется инсулиннезависимым при относительной инсулиновой недостаточности. Результаты в обоих случаях схожи: гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) и масштабные нарушения обмена веществ с целым комплексом серьезных осложнений.

Причины сахарного диабета

СД-1 в большинстве случаев имеет наследственную природу и проявляется в молодом возрасте, его так и называют – ювенильный диабет. Однако этот тип диабета может стать приобретенным в случае органических поражений поджелудочной железы: опухолей, панкреатитов, травм и т.д. Известны случаи появления СД-1 после перенесенных вирусных заболеваний (гриппа, кори, свинки)

Наследственность также определяет и вероятность заболевания СД-2. Статистика утверждает, что вероятность развития у человека СД-2 повышается до 80%, если этим заболеванием страдали его родители. Помимо генетики факторами риска выступают пожилой возраст (старше 45), избыточный вес, длительное пребывание в состоянии стресса и другие.

Сахарный диабет: симптомы

Клинические проявления сахарного диабета первого и второго типа в основном сходны между собой. Разница заключается лишь в остроте их проявления. Давайте подробно рассмотрим,  какие симптомы при сахарном диабете?

Различают две группы симптомов:

Сахарный диабет 1: симптомы этого типа диабета по большей части относятся к первой группе (основные). Они проявляются остро и резко, как правило, больной может вспомнить конкретную дату (период времени) обнаружения болезненных проявлений. К ним относятся:

  • повышенное отделение мочи (полиурия)
  • повышенная неутоляемая жажда (полидипсия)
  • повышенный неутоляемый голод (полифагия)
  • болезненное похудание (вплоть до истощения) на фоне повышенного аппетита
  • наличие в моче ацетона

Сахарный диабет 2, симптомы которого выражены более вяло, чаще сопровождается клиническими признаками второстепенного ряда:

  • сухость во рту
  • кожный зуд, зуд слизистых оболочек (вагинальный зуд у женщин)
  • слабость в мышцах
  • патологии зрения
  • кожные поражения, плохо поддающиеся лечению
  • изнурительные головные боли

Надо отметить, что и основные, и второстепенные симптомы могут присутствовать как при СД-1, так и при СД-2.

Отдельного разговора заслуживают симптомы острых состояний, которые могут возникнуть у больных сахарным диабетом. Они развиваются очень быстро, буквально в течение нескольких часов, и, если не оказать человеку немедленной помощи, он может погибнуть.

  • Кетоацидоз – накопление в крови продуктов расщепления жиров (кетоновых тел). Сопровождается потерей сознания, требует безотлагательной госпитализации.
  • Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара крови, вызванное избыточным приемом сахароснижающих таблеток. Необходимо срочно, до приезда «Скорой», дать больному кусок сахара либо несколько глотков раствора сахара. Сахар можно заменить медом.
  • Кома гиперсмолярная – результат полиурии, сопровождается обезвоживанием. Чаще развивается у пожилых пациентов с диабетом второго типа. Требует немедленной госпитализации.
  • Кома лакцидотическая – возникает в случае избыточного накопления в крови больного молочной кислоты. Встречается у пожилых людей. Чревата нарушением кровообращения, сосудистым коллапсом, потерей сознания и патологиями дыхания. Требует немедленной госпитализации.

Кроме острых, существует целый ряд поздних осложнений. Они развиваются в течение долгого времени, но от этого не становятся менее опасными и мучительными. К таковым относятся:

  • поражение сетчатки глаза – ретинопатия
  • ранняя катаракта – офтальмопатия
  • нарушение проницаемости сосудов, развитие атеросклероза – ангиопатия
  • поражения почек – нефропатия
  • патологии суставов – артропатия
  • изменения психики – энцефалопатия
  • гнойно-некротические процессы в нижних конечностях, чреватые ампутацией – т.н. диабетическая стопа

Диагностика и лечение сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета состоит в исследовании симптомов при обязательном проведении глюкозотолерантного теста. Суть этого метода состоит в следующем. У пациента исследуют взятую натощак пробу крови на предмет определения уровня сахара.

Затем в течение 5 минут ему дают выпить раствор глюкозы, и затем каждые полчаса берут кровь, замеряя уровень глюкозы и фиксируя изменения. Данный тест является основным методом диагностики сахарного диабета. В качестве вспомогательного исследования используют анализ мочи на содержание сахара и ацетона.

Лечение сахарного диабета требует комплексного подхода. Важно понимать, что полностью излечиться от этого заболевания нельзя, так как невозможно устранить его причину.

Однако симптоматическое лечение в настоящее время проводится достаточно успешно и, при условии своевременного его начала, вполне способно сохранить качество жизни и дееспособность пациента на должном уровне.

Существующие методики лечения преследуют следующие цели:

  •  заместительная терапия для компенсации углеводного обмена;
  •  лечение и профилактика осложнений;
  • экстренная помощь при острых состояниях.

Для больных сахарным диабетом лечение становится образом жизни. Они должны постоянно (пожизненно) принимать определенные медикаменты и следить за питанием. Кроме того, к их услугам огромный опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение сахарного диабета состоит в постоянном приеме сахароснижающих препаратов, а для больных СД-1 обязательна инсулинотерапия. СД-2 в отдельных случаях тоже может потребовать применения инсулина.

Соблюдение диеты также является терапевтическим методом лечения. Без этого невозможно обеспечить нормальный углеводный обмен. Для пациентов с СД-2 диетотерапия значительно улучшает состояние и даже (при отсутствии осложнений) позволяет обойтись без медикаментозного лечения.

Для больных с СД-1 диетотерапия является необходимым дополнением к инсулинотерапии, причем нарушение диеты может обернуться непоправимыми последствиями вплоть до смерти больного.

Рекомендуем почитать статью: диета при сахарном диабете

Источник: http://ibeauty-health.com/zdorove/saxarnyj-diabet-prichiny-i-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Диагностика сахарного диабета: методы исследований

Диагностика сахарного диабета: методы исследований

Все больше людей на земле поражает такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет. Данный недуг вызывает длительное повышение концентрации глюкозы в крови. Если разовьется гликемическая кома, человек может даже умереть. Поэтому ранняя диагностика сахарного диабета очень важна, она может спасти человеку жизнь и предупредить развитие грозных осложнений.

Метаболизм глюкозы влияет на все обменные процессы, происходящие в организме человека. Из глюкозы человеческий организм черпает энергию, причем некоторые органы и составляющие тканей, например, мозг и эритроциты, питаются исключительно глюкозой.

Распадаясь, глюкоза выделяет продукты, которые синтезирует целый ряд веществ: жиры, белки, такие сложные органические соединения, как холестерин, гемоглобин и др.

Поэтому, если нарушается метаболизм глюкозы, нарушаются и все типы обмена веществ – жировой, белковый, водно-солевой, кислотно-щелочной и пр.

Сахарный диабет имеет множество самых разных форм и все они разительно отличаются друг от друга и по этиологии, патогенезу и клиническому развитию. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз и выявить форму сахарного диабета чтобы назначить правильное лечение.

Типы заболевания

Наиболее распространенными видами заболевания являются СД 1 типа и СД 2 типа. При первом типе заболевания или инсулинозависимом сахарном диабете возраст больных колеблется от 0 до 19 лет, т. е.

заболеванию подвержены лица молодого возраста, у которых наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Это происходит из-за того, что разрушаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез этого гормона.

Спровоцировать такой сбой в организме могут различные вирусные инфекции, стресс, заболевания, вызывающие резкое снижение иммунитета и др.

При этом в организме больного происходит резкий спад уровня инсулина, а на лицо проявляются классические симптомы диабета, речь идет о частом и обильном мочеиспускании, постоянной неутолимой жажде и похудении. Лечить эту форму диабета возможно только препаратами инсулина.

Сахарный диабет 2 типа напротив, поражает лиц более старшего возраста. Нередко он развивается на фоне малоподвижного образа жизни, ожирения и неправильного питания. Большую роль здесь играет и наследственность.

Это заболевание, в отличие от заболевания 1 типа, вызвано не недостаточностью инсулина (его-то как раз в избытке), а потерей чувствительности тканей к этому гормону.

Данный сбой в работе не возникает резко, человек может долгое время не догадываться о своем диагнозе «сахарный диабет», т. к. совершенно не чувствует его проявлений.

К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда развиваются осложнения, и масса тела начинает намного превышать норму. Лечится с помощью препаратов, снижающих резистентность клеток организма к глюкозе. Оба типа СД могут вызывать серьезные осложнения и угрожать жизни больного.

Как диагностируется сахарный диабет

Диагностика такого заболевания, как диабет, должна установить форму заболевания, оценить общее состояние организма и определить сопутствующие осложнения.

Какие признаки указывают на СД:

  • первым симптомом заболевания может быть избыточное выделение мочи – полиурия. Это происходит из-за того, что в моче растворяется глюкоза, а она препятствует процессу обратного всасывания жидкости из первичной мочи в почках;
  • с мочой теряется много воды, поэтому человек постоянно хочет пить, его мучает полидипсия;
  • как уже было сказано, при СД 1 типа наблюдается резкое похудение. Даже в организме усиленно питающегося больного ткани неспособны перерабатывать глюкозу без инсулина, поэтому они начинают пускать в расход запасы жиров и белков.
Читайте также:  Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на холестерин?

В случае СД 1 типа больной приходит в поликлинику при первых же симптомах, он даже может назвать день и время, когда они появились.

Больные же СД 2 типа могут долгое время не обращать внимание на вагинальный зуд, слабость мышц, сухость во рту и сухую кожу.

И только когда у них развивается ишемическая болезнь сердца, ретинопатия, нарушение мозгового кровообращения, катаракта, почечная недостаточность, долго не заживают раны и порезы, они приходят к врачу или их привозит карета «Скорой помощи».

Прежде чем поставить диагноз, подтверждающий наличие сахарного диабета, врач осматривает кожные покровы больного и обращает внимание на увеличение или уменьшение подкожного жира.

Дополнительное обследование

В первую очередь проводится исследование, позволяющее определить концентрацию глюкозы в крови. Если содержание сахара в крови натощак превышает 5,5 ммоль/л, можно говорить о нарушении метаболизма глюкозы. Через несколько дней анализ повторяют, следя за психологическим комфортом пациента, потому как уровень сахара в крови может подскочить в ответ на стресс.

Какие еще методы диагностики используются:

  1. Определение уровня гликозилированного гемоглобина. Это исследование позволяет узнать, повышалось ли содержание глюкозы в крови пациента за последние три месяца.
  2. Определение в моче глюкозы.
  3. Определение в моче ацетона. Наличие в моче ацетона свидетельствует об осложнении заболевания и развитии кетоацидоза.
  4. Определение С-пептида. Если этот показатель снижен, то можно говорить о недостаточности инсулина.
  5. Определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Они нарушают синтез инсулина и ведут к развитию СД 1 типа.

Больного, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», подвергают дополнительным обследованиям: исследуют глазное дно, делают электрокардиограмму и экскреторную урографию.

Источник: http://adiabet.ru/lechenie/kak-diagnostirovat-saxarnyj-diabet.html

Диагностика сахарного диабета второго типа

Диагностика сахарного диабета второго типа

Заболевание относится к распространенным эндокринным патологиям. Основной признак – повышенное содержание в крови сахара (глюкозы). Является следствием нарушенного метаболизма. Раннее выявление диабета – залог успешного его лечения.

Как определить сахарный диабет второго типа?

Химические процессы во многом зависят от метаболизма глюкозы. Это основной энергетический потенциал для всей его жизнедеятельности. Например, мозг функционирует благодаря универсальному сырью – глюкозе.

 

Распадаясь, это вещество образует материал для построения таких важных химических соединений, как:

  • жиры;
  • белки;
  • сложная органика в виде гемоглобина, холестерина и т. д.

Нарушенный метаболизм глюкозы при сахарном диабете приводит к изменению показателей жиров и белков. Страдает водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении лабораторных анализов.

 

Характерные особенности диабета 2-го типа

  1. Превышение веса. Частой причиной заболевания является склонность к ожирению, отсутствие физических нагрузок, курение, неграмотное питание и привычка переедать.
  2. Наследственность. Диабет 2-го типа нередко передается по наследству.

    Если при первом типе недостаточность инсулина имеет первостепенное значение, то при втором типе – только относительное. Часто инсулина в крови достаточно, а иногда даже больше нормы. Но ткани теряют чувствительность к нему.

  3. Отсутствие признаков в начальном периоде.

    К крайне негативным факторам следует отнести длительный период, когда признаков болезни нет. Симптомы диабета появляются постепенно и в этом его основная опасность.

Желудочно-кишечный тракт не может полноценно всасывать сахар, потому пациентам обычно назначаются препараты, снижающие сопротивляемость тканей к глюкозе. Если наступает истощение поджелудочной железы, врачи рекомендуют инсулин в виде препаратов.

Но это часто уже не спасает положение, к этому периоду развивается масса осложнений. Потому заболевание требует своевременной диагностики, регулярного и грамотного лечения под контролем врачей. Игнорирование рекомендаций медиков приводит к резкому ухудшению состояния.

Сахарный диабет второго типа. Диагностика

Для успешного лечения важно:

  • выявить конкретную форму диабета;
  • оценить общее состояние организма;
  • определить все сопутствующие заболевания/осложнения.

Как различить диабет первого и второго типа

Симптомы, характерные больше для диабета 1-го типа:

  • избыточное выделение мочи;
  • стабильное чувство жажды;
  • снижение массы тела.

При сахарном диабете первого типа наблюдается быстрое развитие симптоматики. Часто пациент даже указывает с большой точностью начало заболевания. Это может быть, например, период после лечения от определенной вирусной инфекции или после сильного эмоционального потрясения. Как правило, речь идет о молодых людях.

Признаки диабета второго типа

Пациент обычно обращается за врачебной помощью, когда его начинают тревожить сопутствующие основному заболеванию осложнения.

В некоторых случаях можно указать на ряд неспецифических симптомов:

  • чувство зуда в области половых органов (у женщин);
  • локальные трудно заживающие воспалительные процессы на теле;
  • сухость во рту;
  • постоянная мышечная слабость.

Не подозревая о начавшемся развитии сахарного диабета второго типа, пациент обращается по поводу лечения:

 

  • ретинопатии;
  • катаракты;
  • ишемической болезни сердца;
  • нарушенного мозгового кровообращения;
  • поражения сосудов в конечностях;
  • почечной недостаточности и т.д.

При жалобе на симптоматику, характерную для вышеперечисленных патологий, важно установить их первопричину. Врач должен выявить начало появления серьезных нарушений  метаболизма (если такие процессы присутствуют в скрытой форме). От этого зависит здоровье и жизнь пациента.

Грамотное лечение – это борьба с истинной причиной негативной симптоматики!

О диабете второго типа в первую очередь свидетельствуют два фактора:

  • Солидный возраст пациента (от 45-и лет и старше).
  • Тревожные признаки на фоне увеличения веса.

Особое внимание необходимо обратить на состояние кожи. Наличие воспалений и расчесов в большинстве случаев подтверждает диагноз.

Сахарный диабет – это нарушение веса. Снижение массы тела – первый тип заболевания, увеличение веса – второй тип.

Если врач подозревает наличие у пациента сахарного диабета, он обязан назначить для уточнения клинической картины ряд дополнительных обследований.

Определение глюкозы в крови

Заболевание по этому показателю определяется с достаточно высокой точностью. Это один из самых распространенных методов диагностики.

Нормальное количество (на голодный желудок) – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенные показатели свидетельствует о нарушении метаболизма сахара.

Как установить диагноз? Правила определения глюкозы

  1. Измерение уровня глюкозы в крови проводится, как минимум, дважды (в течение нескольких дней).
  2. Кровь на анализ следует сдавать утром и натощак.
  3. Два или больше показаний врачом сверяются и анализируются.

  4. Для максимальной точности определения результатов обследование должно проводиться в состоянии покоя и повышенной комфортности.

Реакция на внешние раздражители крайне нежелательна! Это фактор дополнительного повышения концентрации глюкозы (как проявление ответной реакции на стресс).

Преимущества теста на толерантность к глюкозе

Метод позволяет с большой точностью определять формы сахарного диабета. Плюс теста – выявление скрытых нарушений метаболизма. Обследование должно проводиться после сна. Перед этим пациент не ест в течение десяти-четырнадцати часов.

Дополнительные ограничения накануне проведения теста

  1. отказ от активных физических нагрузок;
  2. запрет на употребление алкогольных напитков и на табакокурение;
  3. отказ от любых веществ, повышающих уровень глюкозы в крови.

Последний пункт означает то, что пациент перед обследованием должен полностью исключить:

  • прием адреналина;
  • кофеина;
  • глюкокортикоидов;
  • оральных контрацептивов.

Перед процедурой пациент принимает специальный раствор (чистая глюкоза – 75 г).

Особенности теста

После приема раствора определяется концентрация сахара в крови. Замер производится два раза – через час и спустя два часа.

Нормальный результат

Количество до 7,8 ммоль/л через два часа после употребления раствора внутрь.

Предиабет

Превышение концентрации глюкозы в пределах 7,8 – 11 ммоль/л. Диагностируется факт нарушения толерантности к глюкозе.

Диабет

Установление концентрации глюкозы с превышением показателя в 11 ммоль/л. Если такой факт зафиксирован через два часа после теста, диагностируется сахарный диабет.

Следует иметь в виду, что оба способа диагностики позволяют определить гликемию (количество глюкозы в крови) сугубо во время обследования. Чтобы зафиксировать количество глюкозы на протяжении, например, нескольких месяцев, необходима диагностика количества гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Примечание. Гликозилированный гемоглобин образуется, исходя из уровня сахара. Нормой считается его концентрация до 5,9% (основа – общее количество гемоглобина). Превышение нормального показателя HbA1 – это свидетельство завышенной концентрации сахара уже на протяжении нескольких месяцев.

Данный вид тестирования необходим для определения грамотного лечения пациентов, заболевших сахарным диабетом обоих типов.

Определение глюкозы в моче

У здорового человека глюкозы в моче быть не должно. Сахарный диабет означает обязательное ее повышение. Завышенные показатели – это неизбежный риск проникновения глюкозы в мочу сквозь почечный барьер. Выявление сахара в этом случае является дополнительным подтверждением диагноза.

Ацетонурия – еще одна дополнительная методика определения заболевания

Болезнь приводит к нарушению обмена веществ. Следует особо опасаться накопления в крови органических кислот, являющихся промежуточными продуктами от метаболизма жиров (кетоновые тела). Если в моче пациента содержится большое количество кетоновых тел, необходимо принять все меры по недопущению кетоацидоза, острого осложнения заболевания.

Примечание. Для выяснения причины диабета второго типа определять фракции инсулина и продукты метаболизма в крови не требуется. Это важно только для установления точной клинической картины (отсутствие или малое количество пептида «С» в крови) по диабету 1-го типа.

Дополнительные методы диагностики

Пациенту с подозрением на сахарный диабет второго типа часто назначают такие виды обследований:

  • ретинопатию – (обследование глазного дна);
  • электрокардиограмму, чтобы выявить болезни сердца;
  • экскреторную урографию (диагностирование нефропатии/почечной недостаточности).

Комплексные исследования гарантируют точность диагноза.

 

Выводы

Для постановки диагноза и назначения грамотного курса медикаментозного лечения необходимо выполнение ряда условий. Пациент должен при первых признаках диабета проконсультироваться у специалиста.

Особое внимание следует обратить:

  • на постоянное чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • воспаления и высыпания на коже;
  • увеличение веса.

Врач назначит обследования, а также дополнительные тесты, если это необходимо. Их следует проводить в обязательном порядке! Комплексное лечение напрямую зависит от тщательного анализа всей картины заболевания и изучения результатов обследований.

Пациент ни в коем случае не должен определять сахарный диабет самостоятельно, а тем более заниматься самолечением! Недопустимо также бесконтрольное использование народных рецептов (даже целебных трав) и следование советам шарлатанов без дипломов. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

Источник: http://farmamir.ru/2017/08/diagnostika-saxarnogo-diabeta-vtorogo-tipa/

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелая патология, для которой характерно повышение концентрации сахара в крови до максимальных пределов и его удержанию на этих границах в течение длительного времени. Его своевременное выявление позволяет предупредить развитие на его фоне серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже спаси больному жизнь.

Ведь сахарный диабет нередко приводит к развитию гипергликемической комы, а оказание неадекватной или несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Именно поэтому диагностика сахарного диабета должна осуществляться сразу же после того, как у человека появляются первые признаки болезни, чтобы в случае резкого ухудшения самочувствия он или близкие ему люди смогли оказать себе первую помощь.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет имеет несколько разновидностей. Установление его типа является главным ключевым моментом, так как именно от этого зависит дальнейшее лечение данной патологии. Медиками выделяется 3 типа сахарного диабета.

Первый тип

Имеет еще одно название – инсулинозависимый. Диагностируется в основном у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Характеризуется нарушением работы поджелудочной железы, что приводит к снижению синтеза инсулина, ответственного за переработку и трансплантацию глюкозы в ткани и клетки организма.

При таком типе сахарного диабета лечение подразумевает под собой применение инъекций инсулина, восполняют дефицит этого гормона в организме и обеспечивают его оптимальное состояние на протяжении суток.

Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа становится наследственная и генетическая предрасположенность.

Второй тип

Диагностируется в основном у лиц старше 30 лет.

При этом заболевании синтез инсулина в организме остается на прежнем уровне, но наблюдается нарушение его цепной реакции с клетками, из-за чего он теряет способность транспортировать в них глюкозу.

Лечение заключается в применении сахаропонижающих препаратов и соблюдении строгой диеты. Причины диабета 2 типа следующие: ожирение, прием алкогольных напитков, нарушенный обмен веществ и т.д.

Гестационный диабет

Характеризуется временным повышением уровня сахара в крови при чрезмерных нагрузках поджелудочной железы, при которых нарушается выработка инсулина. Диагностируется у беременных женщин, чаще всего на третьем триместре.

Специального лечения такой диабет не требует. После родов состояние организма приходит в норму и уровень сахара в крови нормализуется.

Однако если женщина во время беременности страдает от гестационного диабета, риски возникновения СД2 у ее ребенка возрастают в несколько раз.

Последствия гестационного диабета

Диагностика СД 2 типа

Сахарный диабет второго типа в 90% случаев протекает бессимптомно, поэтому большинство людей даже не догадывается о том, что у них имеется хроническое заболевание. Из-за этого они не спешат с визитом к врачу, а посещают они его уже тогда, когда диабет принимает серьезный характер и грозит серьезными осложнениями.

В данном случае диагностика сахарного диабета 2 типа осуществляется путем лабораторного исследования крови. В первую очередь должны быть проведены анализы крови на определение уровня сахара в крови. Проводят его натощак в утренние часы.

При отсутствии патологических процессов в организме, при сдаче этого анализа выявляется нормальный уровень сахара в крови, который составляет 4,5–5,6 ммоль/л.

Если данные показатели превышают максимальную границу в 6,1 ммоь/л, то в этом случае требуется проведение дополнительного обследования, которое позволит поставить точный диагноз.

Важно! Анализ крови при сахарном диабете на определение уровня глюкозы в крови может давать некорректные результаты, так как данный показатель может изменяться в зависимости от некоторых условий – эмоционального состояния человека, его питания накануне, возраста. Поэтому результаты этого исследования не являются поводом для постановки окончательного диагноза.

Кроме анализа крови на определение уровня сахара в крови, пациенты также сдают анализ мочи на выявление концентрации глюкозы и ацетона. В норме этих веществ не должно содержаться в моче человека, но СД2 они появляются, причем их уровень напрямую зависит от тяжести протекания болезни.

Нормальные показатели общего анализа мочи

Также обязательным является проведение глюкозотолерантного теста. Проводится в 2 этапа. На первом осуществляется забор крови в утренние часы (натощак), на втором – через 2 часа после принятия пищи. Если в организме отсутствуют патологические процессы, уровень сахара в крови после употребления пищи не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Эти анализы при диабете 2 типа являются основными. Если они выявляют нарушения в организме, чтобы поставить точный диагноз, врач назначает дополнительное обследование.

Дополнительное исследование

Так как СД2 часто сопровождается осложнениями в виде диабетической нейропатии и ринопатии, кроме лабораторных исследований крови в обязательном порядке назначается консультация офтальмолога и дерматолога.

Эти специалисты оценивают состояние глазного дна и кожных покровов, а также дают рекомендации, позволяющие предупредить развитие дальнейших осложнений. Как правило, у диабетиков на теле появляются многочисленные раны и язвы, которые нередко начинают гнить.

Такие состояния требуют особого внимания врачей, так как они часто приводят к необходимости проведения ампутации конечностей.

Детальная диагностика

Сахарный диабет является очень сложным заболеванием, которое не поддается лечению. Однако учитывая то, что он не всегда проявляется выраженной симптоматикой, чтобы поставить точный диагноз, требуется более детальное изучение симптомов и организма. В данном случае на помощь приходит дифференциальная диагностика.

Она позволяет дать более точную оценку состояния организма больному, а также определить не только наличие патологии, но и ее тип. В данном случае врачами проводятся клинические исследования на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь.

При этом нужно отметить, что при проведении клинических исследований особое внимание уделяют не концентрации глюкозы в крови, а уровню инсулина.

В тех ситуациях, когда показатель данного гормона превышает допустимые нормы, а уровень сахара в крови сохраняется в оптимальных позициях или слегка превышает нормы, то в этом случае у врача есть все основания поставить диагноз «сахарный диабет 2 типа».

Механизм развития сахарного диабета 2 типа

Проводимые анализы на диабет и наблюдение за состоянием пациента позволяет отличить это заболевание от других патологий, имеющих схожую клиническую картину. Среди них находятся диабеты почечного и несахарного типа, а также глюкозурия. Только правильно определив тип болезни, врач сможет назначить адекватное лечение, которое позволит улучшить общее состояние пациента и его качество жизни.

Диагностика СД 1 типа

Сахарный диабет 1 типа характеризуется выраженной симптоматикой, которая включает в себя:

Как диагностируется панкреатит

  • повышенную утомляемость;
  • сонливость;
  • жажду и сухость во рту;
  • обильное мочеиспускание;
  • постоянное ощущение чувство голода на фоне активного уменьшения массы тела;
  • снижение остроты зрения;
  • нервозность;
  • частые перепады настроения.

При возникновении этих симптомов необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование. Но для начала нужно сделать самостоятельно анализ на сахарный диабет. Проводится он дома при помощи специального аппарата – глюкометра.

Он обеспечивает определение уровня сахара в крови за считанные секунды. Перед визитом к врачу (накануне) этот анализ нужно делать каждые 2–3 часа, записывая все результаты исследований в дневник.

При этом важным моментом является указание времени проводимых тестов и употребления пищи (после еды показатель уровня сахара в крови повышается и сохраняется на протяжении нескольких часов).

Анализ крови с применением глюкометра можно делать даже дома

Во время первичного приема врач также осуществляет осмотр и опрос пациента, при необходимости назначает консультацию более узких специалистов (невролога, офтальмолога и т.д.).

Также им определяется клиника болезни – врач уточняет у пациента симптомы, которые его беспокоят, и сопоставляет их с результатами осмотра, после чего он может поставить предварительный диагноз.

В данном случае критерии диагностики включают в себя наличие основных (классических) и дополнительных симптомов.

Для его уточнения потребуется провести более детальное обследование. Как и в предыдущем случае, в обязательном порядке назначается лабораторная диагностика.

Анализы при сахарном диабете 1 типа также включают в себя:

  • определение уровня сахара в крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала;
  • общий анализ мочи.

Если по результатам анализов отмечается высокий уровень сахара в крови на фоне наличия в моче глюкозы и ацетона, появляются все показания к исследованию поджелудочной железы.

Для этого проводится УЗИ поджелудочной и гастроэнтероскопия.

Данные методики обследования обеспечивают полноценную оценку состояния поджелудочной железы и выявить другие осложнения со стороны ЖКТ, к которым привела патология.

При диагностировании сахарного диабета пациент нуждается в комплексном обследовании, позволяющем выявить все осложнения, возникшие на фоне болезни

Если в ходе исследований было выявлено, что синтез продуцирования инсулина поджелудочной не осуществляется, ставится диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Но так как это заболевание, как и СД2, часто протекает в осложненной форме, проводится дополнительная диагностика.

В обязательном порядке назначается консультация офтальмолога, во время которой удается выявить осложнения со стороны зрения, что позволяет предотвратить их дальнейшее развитие и наступление слепоты.

Так как при сахарном диабете 1 типа у пациентов отмечаются расстройства со стороны нервной системы, назначается консультация невролога. Во время осмотра пациента врач применяет специальный набор невролога (молоточки), при которого он оценивает рефлексы больного и общее состояние его ЦНС. В случае выявления каких-либо отклонений назначается дополнительная терапия.

При развитии сахарного диабета имеется обоснование для проведения ЭКГ. Так как при этом заболевании нарушается состав крови, работа сердечно-сосудистой системы тоже выходит из строя. ЭКГ рекомендуется делать всем больным с диагнозом СД1 или СД2 каждые 6–10 месяцев.

После проведения комплексного обследования пациента, установки точного диагноза и выявления всех осложнений на фоне диабета врач назначает лечение, которое может корректироваться в зависимости от общего состояния больного.

Если врач ставит диагноз «сахарный диабет 1 типа», он в обязательном порядке должен указать уровень сахара в крови, к которому должен стремиться больной, так как эта цифра для каждого индивидуальна (зависит от возраста и сопутствующих заболеваний), а также все осложнения, которые были выявлены во время проведения диагностики.

Диагностика гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это серьезное патологическое состояние, требующее немедленной госпитализации больного. В данном случае ставится так называемый сестринский диагноз, постановка которого осуществляется с учетом имеющихся клинических проявлений. К ним относятся:

  • низкий уровень артериального давления;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • бледность кожи;
  • наличие запаха ацетона изо рта;
  • сухость кожи;
  • слабость, сонливость;
  • «мягкие» глазные яблоки.

При развитии гипергликемической комы больной нуждается в срочной госпитализации

После того как больного доставляют в стационарное отделение, ему в срочном порядке делают анализ крови и мочи на предмет определения уровня сахара. Его концентрация значительно превышает нормальные показатели.

В том случае, если у пациента отмечается истинная гипергликемическая кома, то других аномалий в составе крови и мочи выявлено не будет.

Если же у больного развивается кетоацитодическая кома, при лабораторных исследованиях мочи выявляется повышенное содержание кетоновых тел.

Существуют также такие понятия, как гиперосмолярная кома и гиперлактацидемическая кома. Все они имеют схожую клиническую картину. Отличия заметны только при проведении лабораторных исследований. Так, например, при гиперосмолярной коме выявляется повышенная осмолярность плазмы (более 350 мосо/л), а при гиперлактацидемической – повышение уровня молочной кислоты.

Так как кома имеет различные виды, ее лечение также осуществляется по-разному. И в данном случае, чтобы поставить верный диагноз, не требуется проведения более детального обследования. Биохимического анализа крови будет достаточно.

Подробное исследование осуществляется после устранения признаков комы и нормализации уровня сахара в крови. Это позволяет выявить причины ее возникновения и предупредить ее развитие в будущем.

В данном случае исследование включают в себя все методы диагностики, применяемые для выявления СД1.

Сахарный диабет является тяжелой болезнью, которая значительно усложняет жизнь пациента. В самом начале своего развития протекает он бессимптомно, и диагностировать его можно только путем клинического и биохимического анализа крови.

А чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет проходить ее лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам каждые 6–12 месяцев сдавать анализы крови и мочи, даже если ухудшений в общем состоянии не наблюдается.

Источник: http://podjeludochnaya.ru/diagnostika/saharnogo-diabeta

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета

Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Формы патологии

Заболевание 1 типа (форма, зависимая от инсулина) чаще возникает в молодом возрасте и у детей, поскольку причины его появления заключаются в действии экзогенных и эндогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Вирусные и бактериальные агенты, аутоиммунные процессы провоцируют гибель клеток, которые синтезируют инсулин. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы – инсулинотерапия в сочетании с низкоуглеводной диетой.

Патология 2 типа (форма, не зависимая от инсулина) характерна для пожилых людей, тех, кто страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни.

Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, иногда даже больше, чем нужно. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его действие.

Клиника этой формы не так выражена, как при 1 типе заболевания. Лечение – низкоуглеводная диета и сахароснижающие препараты.

Симптомы, по которым можно задуматься о развитии заболевания, следующие:

  • зуд кожных покровов;
  • усиленное мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды;
  • изменения массы тела (на начальных этапах резкое снижение веса, затем чрезмерный набор);
  • запах ацетона изо рта (при 1 типе);
  • судорожные приступы в икроножных мышцах;
  • высыпания на коже по типу фурункулеза.

Такие проявления характерны больше для инсулинозависимого диабета. 2 тип может длительное время быть бессимптомным (скрытым, латентным).

Раннее определение симптомов болезни – шаг к сохранению высокого уровня жизни

У детей заболевание имеет более яркую симптоматику. Характерна быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, снижение массы тела на фоне чрезмерно усиленного аппетита.

Дифференциация

Дифференциальная диагностика сахарного диабета заключается в проведении лабораторных обследований и сборе анамнеза. Кроме постановки верного диагноза, необходимо определить и его форму. Диф. диагностика проводится со следующими патологическими состояниями, описанными в таблице.

Заболевание Определение Клинические проявления
Несахарный диабет Патология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся недостаточностью гормона вазопрессина Обильное мочеиспускание, жажда, тошнота, приступы рвоты, сухость кожных покровов, обезвоживание
Стероидный диабет Заболевание возникает в результате патологии надпочечников или после длительного приема гормональных препаратов Обильное мочеиспускание, умеренная жажда, слабость, утомляемость. Симптомы выражены вяло
Ренальная глюкозурия Наличие глюкозы в моче при ее нормальных показателях в крови. Возникает на фоне хронических заболеваний почек Слабость, постоянная усталость, кожные покровы становятся сухими, приобретают желтый оттенок. Постоянный зуд кожи
Алиментарная глюкозурия Наличие сахара в моче после значительного употребления углеводов в составе продуктов и напитков Частое мочеиспускание, ощущение жажды, слабость, снижение работоспособности, сонливость

Важно! Обоснование диагноза проводит эндокринолог после получения результатов обследований. Врачи-лаборанты не интерпретируют цифры показателей анализов.

Диагностировать сахарный диабет можно после обследования мочи, венозной и капиллярной крови. Определяют уровень сахара, количественные показатели инсулина, уровень гликозилированного гемоглобина, фруктозамина, оценивают ряд диагностических критериев при проведении иммуноферментных анализов.

загрузка…

Один из основных методов диагностики, который используется в качестве обязательного звена обследования организма. У здорового человека сахара в моче быть не должно, в некоторых случаях допустимо наличие 0,8 ммоль/л. При наличии показателей выше используется термин «глюкозурия».

Чтобы собрать материал для исследования, нужно приготовить сухую чистую емкость и провести гигиенические процедуры. Первую часть мочи не используют, среднюю собирают в емкость, а последнюю также выпускают в туалет. Необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, чтобы результаты были верными.

Моча – биологическая жидкость, имеющая важные диагностические показатели

Кетоновые тела

Появление ацетона в моче является свидетельством того, что происходят нарушения метаболизма на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимо проведение специфических тестов. Кроме лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» при помощи тест-полосок, которые приобретают в аптечных пунктах.

Определение белка в моче

Этот анализ позволяет определить наличие осложнения диабета в виде нефропатии. Начальные стадии патологии сопровождаются появлением небольшого количества альбуминов, с ухудшением состояния уровень белков становится выше.

Для диагностики используется утренняя моча. Для уточнения определенных показателей врач может назначить сбор материала за конкретные часы суток. На период диагностики нужно отказаться от любых медикаментозных препаратов (только после обсуждения вопроса с врачом).

Как сдать кровь на сахар с нагрузкой

Кровь – биологическая жидкость, основные показатели которой изменяются при нарушениях со стороны органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время сдачи анализа:

  • количественные показатели форменных элементов;
  • уровень гемоглобина;
  • показатели свертываемости;
  • гематокрит;
  • скорость оседания эритроцитов.

Определение уровня глюкозы

Используют капиллярную или венозную кровь. Подготовка к забору материала заключается в следующем:

  • утром перед анализом ничего не есть, можно пить воду;
  • на протяжении последних 24 часов не употреблять спиртное;
  • утром не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки, поскольку в ее состав входит сахар.

Важно! Максимум, позволенный в капиллярной крови – 5,55 ммоль/л. Показатели выше могут свидетельствовать о предиабете или диабете. Максимум в венозной крови – 6 ммоль/л.

Дифференциальный диагноз сахарного диабета подтверждается определением следующих показателей:

  • холестерин – при диабете его уровень выше нормы;
  • С-пептид – при 1 типе заболевания уровень снижен, при 2 типе заболевания – норма или выше;
  • фруктозамин – показатели резко увеличены;
  • уровень инсулина – при 1 типе показатели снижены, при инсулиннезависимой форме в норме или слегка повышены;
  • липиды – уровень повышен.

Биохимический анализ крови – возможность оценивания более 10 важных критериев для дифференциации диабета

Глюкозотолерантный тест

Анализ сдают с утра на голодный желудок. Кровь для диагностики берут с пальца или вены. Лаборант дает пациенту выпить раствор глюкозы, имеющий конкретную концентрацию. Через 2 часа проводят забор материала таким же способом, как и в первом случае. По указаниям эндокринолога могут быть необходимы промежуточные заборы крови.

Расшифровка результатов (в ммоль/л):

  • Диабет отсутствует: натощак – до 5,55, через 2 часа – до 7,8.
  • Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11.
  • Диабет: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Важно! Врач или лаборанты должны предупредить исследуемого, чтобы он не забыл хорошо покушать после сдачи анализа.

Обязательный тест для дифференциальной диагностики сахарного диабета. Его проведение позволяет уточнить количественные показатели глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев. Сдают с утра до приема пищи. Расшифровка результатов:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Забор материала и подготовка пациента ко всем вышеописанным мероприятиям являются частью сестринского ухода за больными в амбулаторных и стационарных условиях.

В некоторых случаях диагноз «сладкой болезни» устанавливают уже на фоне появившихся осложнений. Если это случилось раньше, пациент должен регулярно проходить ряд обследований, чтобы выявить проблему на ранних этапах. В городах и областных центрах план обследования составляют лечащие эндокринологи, а в селах эта роль фельдшеру принадлежит.

Врач – постоянный помощник в борьбе с недугом

Примерный план обследования:

  1. Консультация и осмотр офтальмологом. Включает проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотра глазного дна, оптической томографии (для исключения диабетической ретинопатии).
  2. Консультация кардиолога, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии (для определения наличия кардиосклероза, ИБС).
  3. Осмотр ангиохирургом, проведение допплерографии и артериографии нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов ног, предотвращения развития атеросклероза).
  4. Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почечных сосудов (для исключения диабетической нефропатии).
  5. Осмотр неврологом, определение чувствительности, рефлекторной деятельности, проведение магнитно-ядерного резонанса головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).

Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет начать раннюю терапию, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокий уровень жизни пациента.

Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/saharnogo-diabeta

Ссылка на основную публикацию